王毅 吴一军 谢妮

    [摘要] 目的 研究分娩产妇运用硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞联合麻醉对产妇分娩方式、新生儿近期合并症以及产程中宫缩情况的影响。 方法 选择2012年5月～2013年5月于浙江省丽水市妇幼保健院分娩的400例产妇为研究对象，将其分为观察组(n = 216)和对照组(n = 184)。观察组患者运用硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞联合麻醉，对照组患者未实施分娩镇痛。对两组产妇及新生儿情况进行比较，观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产妇和新生儿合并症及产程中宫缩素使用情况。 结果 观察组的216例患者中，44例实施了剖宫产，占24.07%；对照组的184例患者中，76例实施了剖宫产，占41.30%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组中，44例实施产钳助产，占20.37%；对照组中12例，占6.52%；两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。观察组中，120例阴道顺产，占55.56%，对照组中阴道顺产94例，占51.09%；观察组中64例使用缩宫素，占29.63%，对照组中18例，占9.78%，两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。观察组活跃期延长、胎儿窘迫以及第二产程延长发生率分别为3.70%、32.41%、6.48%；对照组中分别为1.09%、28.26%、3.26%，两组比较，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)；观察组产后出血以及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、29.63%，对照组为3.26%、9.78%，两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 在产程中对产妇实施硬腰联合麻醉镇痛分娩，能够有效地降低剖宫产率，但是会引起产钳助产率升高，分娩镇痛与第二产程延长、活跃期延长有一定关系，但是不会使产后出血及新生儿窒息的发生概率增加。腰-硬联合麻醉对分娩产妇实施分娩镇痛不会对产妇及新生儿产生不良反应，可以放心在临床上应用。

    [关键词] 腰硬联合麻醉；镇痛分娩；母婴结局；影响因素

    [中图分类号] R714.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)10(b)-0043-04

    Analgesic effects of spinal and epidural anesthesia delivery on maternal and neonatal outcomes

    WANG Yi WU Yijun XIE Ni

    Department of Obstetrics， Maternal and Child Health Hospital of Lishui City ......