李铮 李竞 徐晓艺 谢敏

    武汉大学人民医院，湖北武汉430060

    胰岛素泵对糖尿病患者围术期血糖控制效果的M eta分析

    李铮 李竞▲徐晓艺 谢敏

    武汉大学人民医院，湖北武汉430060

    目的分析国内糖尿病患者围术期应用持续皮下注射胰岛素(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)控制血糖的效果。方法计算机检索2000年1月～2014年3月万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库发表的围术期糖尿病患者应用CSII与MSII控制血糖疗效比较的随机对照试验和临床对照试验。采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.1对数据进行统计分析。结果检索共纳入12篇文献，随机对照试验9篇，临床同期对照试验3篇，合计1286例患者。Meta分析结果显示：CSII组血糖达标时间与MSII组比较，差异有高度统计学意义[WMD=-2.29，95%CI(-3.22，-1.37)，P<0.000 01]，达标时间CSII组少于MSII组。两组间住院时间比较差异有高度统计学意义[SMD=-0.85，95%CI(-1.00，-0.70)，P<0.000 01]，住院时间CSII组少于MSII组。两组患者胰岛素用量差异有高度统计学意义[WMD=-12.31，95%CI(-17.06，-7.66)，P<0.0001]，CSII组患者胰岛素用量少于MSII组患者。两组间低血糖发生情况差异有高度统计学意义[OR=-0.28，95%CI(0.19，0.41)，P<0.0001]，CSII组患者低血糖发生情况少于MSII组患者。两组伤口延迟愈合情况差异有高度统计学意义[OR=0.04，95%CI(0.01，0.21)，P=0.0001]，CSII组伤口延迟愈合患者数少于MSII组。结论CSII与MSII相比有达标时间短、住院时间短、胰岛素用量少、低血糖及伤口延迟愈合发生率低等优点，使患者能尽早手术、尽早离院，有助于患者的身体恢复。

    糖尿病；围术期；持续皮下胰岛素注射；多次皮下胰岛素注射；Meta分析

    随着我国人民生活水平的不断提高与人口老龄化的出现，糖尿病(diabetes mellitus，DM)的发病率迅速增长，罹患外科疾病需要手术治疗的糖尿病患者也在增加。据统计，有高达50%的糖尿病患者在一生中会经受一次手术[1]。如何控制血糖，直接影响到手术能否顺利进行，乃至预后的好坏。在以前，围术期患者往往选择多次皮下注射胰岛素(multi-subcutaneous insulin injection，MSII)控制血糖 ......