吴标良 覃晓洁 王民登

    1.右江民族医学院附属医院内分泌科，广西百色533000；2.右江民族医学院附属医院重症医学科，广西百色533000

    吡格列酮对糖耐量减低并高胰岛素血症患者血浆同型半胱氨酸、内皮素的影响

    吴标良1覃晓洁2▲王民登1

    1.右江民族医学院附属医院内分泌科，广西百色533000；2.右江民族医学院附属医院重症医学科，广西百色533000

    目的观察吡格列酮对合并高胰岛素血症的糖耐量减低(IGT)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)的影响。方法将60例IGT并高胰岛素血症患者随机分为吡格列酮组和安慰剂组，各30例，分别予盐酸吡格列酮及安慰剂干预治疗15周，测体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)及负荷后血糖(2 h PG)、胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感性指数(ISI)、Hcy、ET等。结果治疗前后比较，安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05)；吡格列酮组FBG、2 h PG、HbA1c、空腹胰岛素(FIns)、负荷后2 h胰岛素(2 h Ins)、Hcy、ET水平较治疗前显著下降，ISI显著上升(P<0.05或P<0.01)，两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮在增加胰岛素敏感性同时可降低血浆Hcy、ET水平，保护血管内皮功能。

    糖耐量减低；吡格列酮；高胰岛素血症；同型半胱氨酸；内皮素

    血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)是血管损害因子，与动脉硬化密切相关，研究发现2型糖尿病患者Hcy及ET含量明显高于正常人[1]。糖耐量减低(IGT)患者常伴有高胰岛素血症和胰岛素抵抗(IR)。噻唑烷二酮类(TZD)是一种可以增加胰岛素敏感性(IS)的过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ激动剂。本研究拟通过治疗后Hcy、ET变化观察，探讨吡格列酮对IGT并高胰岛素血症患者的血管保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经右江民族医学院附属医院(以下简称“我院”)伦理委员会批准，知情同意。共入选IGT患者60例，其中男39例，女21例，平均年龄(54.22±3.47)岁，除外其他胰腺病，甲亢，心脏、肝、肾、肺等严重并发症和入选前2周合并感染等患者。行标准75 g葡萄糖耐量(OGTT)试验，静脉血检测空腹及2 h负荷血糖(FBG和2 h PG)，空腹及2 h负荷胰岛素(FIns和2 h Ins)，ISI=1/FBG×FIns。IGT诊断标准：FBG<7.0 mmol/L，OGTT 120 min血糖为7.8～11.1 mmol/L(据世界卫生组织WHO 1999标准) ......