刘丽丽 王云甫

    1.哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科，黑龙江哈尔滨150000；2.湖北医药学院，湖北十堰442000

    临床护理路径配合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者预后改善中的应用

    刘丽丽1王云甫2

    1.哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科，黑龙江哈尔滨150000；2.湖北医药学院，湖北十堰442000

    目的探讨临床护理路径配合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者预后改善中的应用效果。方法选择在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科2009年2月～2013年12月收治的重症肌无力120例，根据入院顺序将其分为治疗组与对照组，各60例，两组患者均给予微创手术与药物辅助治疗，其中对照组采用围术期的常规护理，治疗组在上述护理的基础上给予临床护理路径。观察两组干预效果。结果两组均顺利完成治疗，其气管拔管时间、胸管引流时间与术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后治疗组与对照组有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α与白介素(IL)-4值明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。同时干预后治疗组血清TNF-α与IL-4值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月，治疗组心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴细胞生成素针对重症肌无力患者的治疗，其能通过调节免疫功能有效改善预后，而临床护理路径的应用更加有效地促进了患者的康复，提高了患者的术后生活质量。

    临床护理路径；淋巴细胞生成素；重症肌无力；生活质量；免疫功能

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是一种以神经肌肉传导障碍为特征的自身免疫性疾病，其在发病中主要涉及到了乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholinereceptorantibody，AChR-Ab)介导、补体参与、细胞免疫依赖的自身免疫性疾病，是自身免疫耐受失败的结果[1]。流行病学调查显示我国的重症肌无力多见于青壮年，发病率有逐年升高的趋势，导致的致残率与病死率都比较高，临床上以眼外肌受累首发，逐渐波及球部和四肢肌肉[2]。在治疗中，目前治疗重症肌无力的传统药物主要是糖皮质激素(glucocorticosteroid，GC)、大剂量免疫球蛋白(intravenous high dose of immunoglobulin，IVIg)等免疫抑制剂，其副作用大，并且有一定的依赖性 ......