赵茜 蒋利丹

    温州医科大学附属乐清医院浙江省乐清市人民医院神经外科，浙江乐清325600

    多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响

    赵茜 蒋利丹

    温州医科大学附属乐清医院浙江省乐清市人民医院神经外科，浙江乐清325600

    目的探讨多元化延续护理干预对持续植物状态患者家属出院指导依从性的影响。方法采用抽样法选取2012年1月～2013年12月浙江省乐清市人民医院神经内、外科即将出院的持续植物状态72例患者为研究对象，按照抛掷硬币进行分组的方法将其分为对照组(35例)和干预组(37例)，对照组施行常规出院指导，干预组患者在常规出院指导基础上增加网络延续护理干预结合患者日记。干预方案为责任护士于出院前1周给予日记记录指导、出院后一周开始电话、网络随访(电话随访、QQ群、微信群)和出院后12周家庭访视。评价两组患者出院12周后患者家属对出院指导的依从性及两组家属对住院、出院护理的满意度。结果患者出院后12周，干预组患者家属的依从性总分为(9.71±1.63)分，对照组为(7.22±1.87)分，两组比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。干预组患者家属对住院护理满意度、出院护理满意度均显著高于对照组，差异均有高度统计学意义(t= 4.123、10.010，均P<0.01)。结论多元化延续护理干预有助于提高持续植物状态患者家属对出院指导的依从性及护理满意度。

    持续植物状态；患者日记；延续护理；出院指导；依从性

    持续植物状态是一种不同于昏迷、特殊的意识障碍，主要表现为急性昏迷期经抢救后，生命体征趋于稳定，丘脑下部及脑干自主功能充分保存，有睡眠-觉醒周期，能主动睁眼等，这种状态时间超过1个月为持续性植物状态(persistent vegetative state，PVS)[1]。PVS的康复是个漫长的过程，因经济情况、床位紧张等原因，后期进入社区、家庭是必然的。在回归家庭康复治疗的人群中，随着时间段推移，患者家属对医护人员的嘱咐将逐渐淡忘，渐渐出现不按要求翻身拍背、康复训练中断、营养供给不足、不按计划促醒、康复时间长而不能坚持等，导致患者家属依从性降低[2]。延续护理能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者乃至家属成员间建立有目的的互动，从而促进和维护患者健康[3]。有关对出院后延续护理报道的很多，采用的方式一般是电话随访、家庭访视等。由于PVS患者的特殊性，对其院外延伸性护理干预的报道不多，笔者所在团队利用现代化网络为患者家属提供及时、有效、直观、快捷、专业的指导；结合患者日记联合干预方案 ......