富爽

    西安外事学院医学院，陕西西安710077

    护理学生鼻胃管置入成功概率与影响因素分析

    富爽

    西安外事学院医学院，陕西西安710077

    目的探讨护理学生鼻胃管置管成功概率及影响相关因素，为解决教学难点，提高护生置管成功率提供参考依据。方法随机抽取西安外事学院医学院2011、2012级10个班的护理专业学生506名，分为实验组(256名)与对照组(250名)，对照组采用传统置管授课方法，实验组在对照组的基础上，采用知、信、行认知结合示范教学，时间为3个月。比较两组护生置管成功率、护生插管失败的原因及其鼻胃管置入操作失败的影响因素。结果置管情况比较：对照组护生置管成功率为45.2%，置管失败率为34.8%，放弃置管率为20.8%，实验组护生置管成功率为96.9%，置管失败率为2.7%，放弃置管率为0.8%，两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。护生插管失败的原因：鼻胃管盘曲在口腔、患者不合作自行拔出鼻胃管所占比例较大(30.1%、23.7%)。操作失败与护生鼻胃管置入操作失败受焦虑恐惧等不良情绪(SAS得分)，性别、干预教学方法有关(P<0.05)，而与鼻胃管置入操作失败结果与护理学生的成长背景、年龄、家中排行等无关(P>0.05)。结论正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预，可显著提高护生成功置管概率，高质量完成教学目标。

    护理学生；鼻胃管置入；成功概率；影响因素

    护理学生对侵入性鼻胃管置入操作焦虑是世界医学院校教学中所共同面临的一个问题[1]，国外护理学院常采用成本昂贵的智能模拟患者进行教学[2]。鼻胃管置入法是护理学基础操作之一，是护理学生技能掌握中突出的重难点，是影响护理教学效果的最困扰部分。它是将导管通过鼻腔置入到胃内，对急、危、重患者供给食物和药物，确保患者摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足对其营养和治疗的需要，促进康复的有效方法。根据解剖生理特点，鼻腔局部鼻中隔前下方有“黎氏动脉丛”，即鼻前庭部的“易出血区”[3]，受刺激或创伤易引起出血，内侧壁即鼻中隔，一般较平整，前经鼻前庭通鼻孔，后经后鼻道通向鼻咽部和口咽部。大脑意识对吞入的非食物(如胃管)有本能排异反应，咽部黏膜神经分布丰富，对异物极为敏感。让护理学生相互将有一定硬度的胃管需从鼻孔经咽喉、食管进入胃内，极易引起恶心、呕吐、呛咳。尤其置管到咽喉部，若造成盘曲，护生会将胃管呕出、拔除，甚至误入气管[2]，引起呼吸困难甚至窒息。鼻腔感觉神经丰富，对外来刺激较敏感，采用常规方法置管时，胃管成人经鼻胃管置入失败在临床上比较常见 ......