竹 婴 杨术兰 付雪梅

    重庆三峡医院平湖分院医疗业务办，重庆 404000

    随着经济和科技的迅猛发展，社会竞争日益激烈，给人们生理、心理均造成较重负担，精神障碍问题频发。护理作为患者治疗的关键环节， 在整个医疗过程中占有重要地位。 精神科患者由于其特殊性，更提高了对护理的要求，其中安全是精神科病房管理的最重要问题[1]。

    护理安全是指在护理实施的全过程中， 患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、 机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[2]。由于受精神症状的支配，精神病患者常出现异常行为，如走失、打人毁物、自伤甚至自杀等，护理工作稍有疏忽即可能导致严重后果，发生护理差错事故，引发护理纠纷[3]。在实际临床工作中，护士与患者接触、交流最多，另外由于护理工作较繁忙琐碎，容易导致差错发生，甚至有时无法避免发生差错。另外，随着社会的发展及新闻媒体的普及，关于医院的负面报道较多，医患关系矛盾突出，患者及家属的自我保护意识加强，并且随着《医疗事故处理条例》的实施，医疗护理纠纷发生率呈明显上升趋势[4]。如何避免差错事故发生，保证护理安全，一直是护理管理者所关心的问题。 本文通过对重庆三峡医院平湖分院(以下简称“我院”)精神科护理不安全因素进行调查，并查阅相关文献，分析原因，探讨相应对策，以期为精神科护理质量的提高提供参考，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2010 年3 月～2014 年3 月于我院精神科治疗的患者10513 例护理安全情况，所有患者诊断均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版(CCMD-3)标准，其中发生护理不安全事件63 例。

    1.2 方法

    对我院精神科发生的护理不安全因素进行统计，采用自编调查问卷， 将护理不安全因素分为五部分，包括社会因素、管理体制、护理人员因素、患者因素及设施建设及环境。 采用EPI DATA 双录入法，并导入Excel 进行统计，计数资料数据采用例数及率值表示。

    2 结果

    2.1 社会因素

    我院精神科护理不安全因素中社会因素包括社会认知及偏见和社会保障机制不健全， 分别占26.98%和19.05%。 见表1。

    2.2 管理体制

    管理体制不健全易引发护理不安全事件， 其中，包括人力资源缺乏，占49.21%；质量监控不到位，占36.51%；管理模式落后，占22.22%。 见表1 ......