贺新伟 薛迪新

    浙江省瑞安市人民医院，浙江瑞安325200

    改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果比较

    贺新伟 薛迪新▲

    浙江省瑞安市人民医院，浙江瑞安325200

    目的比较改良FOLFOX6新辅助化疗与术后化疗治疗进展期胃癌的临床效果及不良反应。方法选择2009年3月～2010年6月瑞安市人民医院60例经组织学证实的局部进展期或转移性胃癌患者，分为改良FOLFOX6新辅助化疗组(术前组)、改良FOLFOX6术后辅助化疗组(术后组)，化疗4周后进行疗效评价，观察两组临床效果、疾病进展时间、生存时间和不良反应。结果术前组总有效率及肿瘤控制率(50.0%、76.7%)均高于术后组(43.3%、70.0%)，差异有统计学意义(χ2=5.90，5.88，均P<0.05)。术前组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生为8例，术后组Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生为13例，差异有统计学意义(χ2=10.76，P<0.05)。术前组肿瘤进展时间少于术后组[(10.4±2.4)个月比(16.9±1.7)个月]，2年生存率高于术后组(86.67%比66.67%)，差异有统计学意义(t=7.71，χ2= 8.02，均P<0.05)。结论改良FOLFOX6新辅助化疗相对于改良FOLFOX6术后辅助化疗而言，其疗效和肿瘤进展时间、生存时间比较更佳，预期将为临床进展期胃癌的治疗提供新的高效安全的化疗方案，能有效提高进展期胃癌患者生存时间和生活质量，减少患者经济负担。

    改良FOLFOX6曰新辅助化疗曰术后化疗曰进展期胃癌

    胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，致死率居各类肿瘤的第2位。当前，外科手术切除依然是唯一可能根治胃癌的手段，但根治术后仍有较高局部区域复发率(22%～94%)和远处转移率[1]，且早期胃癌患者临床症状往往不典型甚至缺乏症状，导致大多数患者确诊时多为进展期胃癌，而对于大多数胃癌患者来说，外科手术难以达到生物学意义上的根治[2]。近年来，新辅助化疗因其可有效降低胃癌临床分期和提高根治性切除率，因此受到外科医师重视[3]。然而由于传统的进展期胃癌新辅助化疗方案基本沿用了胃癌根治术后辅助化疗的基本方案，存在治疗总有效率低、根治性切除率低和毒副作用大等缺点，致使该方法不能在临床治疗中进行推广应用。改良FOLFOX6方案是目前应用较为成熟且可信度较高的改良型新辅助化疗法，该方法首先在治疗结肠癌中成效显著，同时对胃癌Ⅱ期及进展期胃癌的治疗也有一定的效果。但关于全面比较及研究改良FOLFOX6方案在进展期胃癌中的报道相对匮乏 ......