张正荣 袁昕 殷旭东 汪竹 童建东

    江苏省扬州市第一人民医院肿瘤科，江苏扬州225009

    晚期食管癌不同化疗方案疗效对比

    张正荣 袁昕 殷旭东 汪竹 童建东▲

    江苏省扬州市第一人民医院肿瘤科，江苏扬州225009

    目的分析氟尿嘧啶类、紫杉类、铂类药物不同组合方案在晚期食管癌治疗中的效果及毒副作用，探讨晚期食管癌最佳药物治疗方案。方法回顾分析2009年9月～2012年5月扬州市第一人民医院治疗的97例晚期或复发转移食管癌患者的临床资料。按其化疗方案进行分组，将采用氟尿嘧啶联合铂类、氟尿嘧啶类联合紫杉类、紫杉类联合铂类以及三药联合方案治疗的患者分为A(22例)、B(21例)、C(39例)、D(15例)四组，分析各组疗效及毒副作用。结果四组患者客观有效率分别为45.5%、42.9%、48.7%、53.3%，差异无统计学意义(P>0.05)。远期疗效分析，四组进展生存期、总生存期比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，尽管三药联合方案在一定程度上提高了中位无进展生存期，但差异无统计学意义(P>0.05)。对一线治疗患者进行分层分析，各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。各组化疗相关毒副作用均主要为骨髓抑制、恶心呕吐及便秘，D组腹泻和手足综合征发生例数较C组明显增加(P<0.05)。结论氟尿嘧啶、紫杉类、铂类药物不同组合方案在晚期食管癌治疗中效果并无明显差异，化疗相关不良反应表现不同，三药联合方案毒副作用发生率较高，对体力状况评分较好患者可谨慎使用。

    食管癌曰化学治疗曰氟尿嘧啶曰铂类曰紫杉类

    食管癌是我国常见的消化系统肿瘤，早期诊断率较低，适合手术的局限性食管癌只占20%～30%，大多数患者确诊时已有淋巴结和远处转移，失去了手术机会。对于复发转移晚期食管癌患者，联合化疗是最主要的治疗手段之一。氟尿嘧啶及其衍生物、紫杉类及铂类药物是目前临床治疗晚期食管癌常用药物，美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancernetwork，NCCN)指南对晚期或复发转移食管癌化疗推荐方案中多以上述三类药物进行组合，考虑患者耐受性及药物毒副作用，临床应用中优先推荐两药联合方案。本文回顾分析近年来在扬州市第一人民医院(以下简称“我院”)治疗的97例晚期食管癌患者，采用不同联合方案化疗的效果和毒副作用，探讨晚期食管癌最佳药物治疗模式。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾分析2009年9月～2012年5月我院治疗的97例晚期或复发转移食管癌患者的临床资料 ......