贾月峰 杨晓坤 王沛涛 王新生

    青岛大学附属医院泌尿外科，山东青岛266000

    手术治疗对精索静脉曲张性重度少精或无精患者的效果

    贾月峰 杨晓坤 王沛涛 王新生

    青岛大学附属医院泌尿外科，山东青岛266000

    目的评估精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张致重度少精或无精患者的治疗效果。方法2012年8月～2013年8月由青岛大学附属医院确诊为精索静脉曲张致重度少精(精子密度小于2百万/mL，12例)和无精患者(8例)(其中伴阴囊坠胀感5例)并行手术治疗为实验组，另选取10例精索静脉曲张致重度少精或无精且不同意手术患者作为对照组。对两组术前3 d内精液分析和血清性腺激素(促卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇和促泌乳素)的结果分别与术后2、4、8个月的结果进行对比分析。结果实验组患者术前与术后2、4、8个月精液分析及性腺激素比较均无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)，实验组与对照组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)，但5例阴囊坠胀感患者不适症状均明显减轻或消失。结论本研究认为手术治疗对改善此类患者精液质量无明显效果，不建议对重度少精或无精并期望改善精液质量患者行手术治疗。

    精索静脉曲张曰精索静脉高位结扎术曰治疗曰精液质量曰性腺激素

    精索静脉曲张是青年男性的常见疾病，在中青年男性中的发病率约为15%[1]。阴囊内网状的扩张血管通常在左侧，由于精索静脉的扩张导致男性生育能力低下，也是引起男性不育的常见原因，不育给一些家庭带来很大的伤害。虽然已经有超过50年的研究，但精索静脉曲张为何会影响生育尚未得到令人满意的解释，没有足够的证据来解释其影响机制，也没有足够的证据证明何种精索静脉曲张患者需要手术治疗。其手术治疗效果在不同类型精索静脉曲张患者表现很不一致，而且大多研究也未对精索静脉曲张患者进行明确分类。本研究着重研究精索静脉曲张致重度少精或无精患者行手术治疗的价值，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2012年8月～2013年8月由青岛大学附属医院确诊为左侧精索静脉曲张致重度少精(精子密度小于2百万/mL)或无精行手术治疗患者23例，排除其他导致少精或无精病因，另选择精索静脉曲张致重度少精或无精不同意行手术治疗患者12例。35例入选病例，年龄17～35岁，平均23岁；病程3个月～4年。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意并签署知情同意书。

    术后随访8个月，因为患者不再接受随访或失联，实验组有效病例20例(其中重度少精12例、无精8例 ......