吴 莺 王 燕 郎 雁 杜 欣 高 悦 金志春

    湖北省妇幼保健院妇科，湖北武汉 430070

    WHO于2003年将子宫富于细胞性平滑肌瘤归为良性肿瘤，但是在临床工作中，有少数患者会发生复发或者转化为恶性肿瘤。富于细胞性平滑肌瘤镜下细胞特征不典型，容易与恶性子宫平滑肌瘤发生混淆，容易误诊。子宫属于性激素的靶器官，受性激素的调节，而雌激素在妇科肿瘤的发生过程中具有重要的作用。对子宫平滑肌瘤的研究显示其在生育期发生并发展，进入更年期后会出现逐渐萎缩的特点，因此认为其具有激素依赖性[1-3]。有研究显示孕激素在子宫肌瘤的发生和发展过程中同样发挥重要的作用[4-5]。Ki-67反映了肿瘤细胞的增殖活性，可反映肿瘤细胞的恶性程度[6-7]。本研究通过对41例子宫富于细胞性平滑肌瘤患者的标本检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及Ki-67水平，并与子宫普通型平滑肌瘤患者、恶性潜能未定子宫平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤患者检测结果进行比较，分析子宫富于细胞性平滑肌瘤ER、PR、Ki-67表达水平及临床意义。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    收集2010～2014年于湖北省妇幼保健院(以下简称“我院”)手术治疗的68例子宫平滑肌肿瘤患者的子宫组织，所纳入研究的对象临床资料均完整。其中子宫富于细胞性平滑肌瘤41例，年龄25～58岁，平均(51.7±12.3)岁；子宫普通型平滑肌瘤12例，年龄45～61岁，平均(53.1±8.5)岁；恶性潜能未定子宫平滑肌瘤 5 例，年龄 41～59 岁，平均(51.9±7.0)岁；子宫平滑肌肉瘤 10例，年龄 42～60岁，平均(50.9±10.1)岁。 所有纳入研究的组织标本均经病理证实(子宫普通型平滑肌瘤镜下可见肌瘤主要由梭形平滑肌细胞组成，排列成栅状或者旋涡状，细胞大小均匀，核染色较深。子宫富于细胞性平滑肌瘤镜下见肿瘤中平滑肌细胞丰富，排列紧密，细胞浆相对减少，但细胞大小、形态尚一致，个别细胞可由异形性，偶见核分裂相。恶性潜能未定子宫平滑肌瘤子宫肌瘤多细胞表现，核分裂为1～8个/10 HPF，个别局部生长活跃，细胞核大，排除合并其他系统恶性肿瘤及其他生殖系统疾病。

    1.2 试剂

    兔抗人雌激素受体单克隆抗体，由上海科兴商贸有限公司提供；兔抗人孕激素受体单克隆抗体，由上海科兴商贸有限公司提供；鼠抗人Ki-67单克隆抗体由上海科兴商贸有限公司提供。

    1.3 检测方法

    所有组织标本经福尔马林浸泡固定 ......