赵 帅 刘泽世 赵 景 陈正立 耿玉兰

    河北医科大学第一医院检验科，河北石家庄 050031

    恩替卡韦和拉米夫定联合治疗对肝纤维化患者T细胞亚群的影响

    赵 帅 刘泽世 赵 景 陈正立 耿玉兰

    河北医科大学第一医院检验科，河北石家庄 050031

    目的 探讨恩替卡韦联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后T细胞亚群和肝纤维化恢复情况的比较。 方法 选取2011年1月～2012年12月河北医科大学第一医院收治的慢性乙型肝炎患者96例，将其随机分为两组，研究组采用恩替卡韦联合拉米夫定治疗，对照组则单用拉米夫定进行治疗，两组疗程均为12个月。在各组治疗第3、6、9、12个月时分别检测T细胞亚群以及肝纤维化指标。 结果 与对照组相比，研究组患者在治疗后第3、6、9、12个月，外周血CD4+T细胞百分率显著上升，差异均有统计学意义(P<0.05)；第6、9、12个月，外周血CD8+T细胞百分率显著下降，CD4+/CD8+比值上升，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；第3、6、9、12个月肝纤维化指标血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原肽四项指标均呈逐渐降低趋势，研究组各期均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 恩替卡韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，T细胞亚群和肝纤维化指标改善更显著，值得推广。

    慢性乙型肝炎；联合用药；肝纤维化；T细胞亚群；恩替卡韦

    慢性乙型肝炎向肝纤维化的发生发展与机体 的免疫功能有着密不可分的联系，而早期肝纤维化是可逆的[1-2]。通过使用何种药物提高机体免疫功能延缓或逆转早期肝纤维化进程，得到越来越多的关注。本文通过观察恩替卡韦(Entecavir，ETV)联合拉米夫定(Lamivudine，LAM)对慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群和肝纤维化指标的改善情况，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年1月～2012年12月在河北医科大学第一医院门诊及住院治疗的慢性乙肝纤维化代偿期患者96例，本实验经医院医学伦理委员会审查同意批准，所有受试患者在入组前均签署知情同意书，将患者按就诊先后顺序随机分为研究组和对照组。研究组48例，其中男29例，女19例；年龄18～55岁，平均(35±8)岁；病程6周～22个月，平均(6±1)个月。对照组30例，男17例，女13例；年龄19～53岁，平均(36± 7)岁；病程2～22个月，平均(5±2)个月。治疗前两组患者年龄、性别、病程、肝功能及HBV-DNA均衡性检验差异无统计学意义(P>0.05) ......