肖兰++++++古天文++++++秦慧+++++钟淑芬

    [摘要] 目的 观察新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长的效果和安全性，并探讨其成本效果。 方法 遵循临床流行病学与卫生经济学的原理和方法，选择2012年5月～2014年8月四川省隆昌县人民医院236例包茎及包皮过长患者为研究对象，将其中118例接受新型包皮环切缝合器治疗(治疗组)与118例接受传统环切术治疗(对照组)的患儿进行对比，记录两组患儿的临床疗效和费用，计算并比较两组的成本效果。 结果 治疗组患儿麻醉疼痛、手术时间、家长满意度、术中出血量、术后愈合时间、术后并发症、切口外观、医疗费用、总体评价得分情况均优于对照组，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。两组的成本效果比(C/E)分别为999.88和1267.61，在获得相同的总体评价得分时，治疗组比对照组节省267.73元，所需医疗费用仅为对照组的78.9%；以对照组为基准，增量C/E为519.01，治疗组每增加1%的总体评价得分率仅比对照组多用5.19元。 结论 新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎及包皮过长在临床疗效、治疗成本等方面均令人满意，值得在临床上推广应用。

    [关键词] 包皮环切缝合器；儿童；包茎；包皮过长；包皮环切术；卫生经济学

    [中图分类号] R699.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0038-05

    流行病学调查显示，小儿包茎及包皮过长的患病率高达45.3%，是小儿外科最为常见的泌尿系统疾病[1]。由于本病患儿龟头长期被过紧或过长的包皮紧箍于内而无法得到彻底清洗，易造成包皮垢大量聚集在冠状沟，常致包皮和龟头发生粘连及炎症，长时间慢性刺激还可诱发阴茎癌[2]。以往针对本病的主要治疗措施为包皮环切术。该手术虽然历史悠久，疗效也确切，但存在麻醉时疼痛明显、手术时间长、术后并发症多、伤口愈合慢、切口不美观等不足[3]。近年来，随着医疗技术的发展，临床上出现了一种新型一次性包皮环切缝合器，一般认为该医疗器械治疗小儿包茎包皮过长具有诸多优点，如手术时间短、术中出血量及术后并发症少、愈合快、切口美观且安全性高等。但目前的文献都侧重于对临床疗效观察，鲜见其经济成本方面的报道。为此，本文对新型包皮环切缝合器配合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗小儿包茎和包皮过长的成本与疗效进行了研究，以便为该医疗器械的临床推广应用提供经济学依据。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    具有典型的包茎或包皮过长 ......