岳伟+王红+李兆雷+刘立先+王艳玲+柴国禄

    [摘要] 目的 研究血清瘦素(leptin)水平变化在老年糖尿病(DM)合并高血压(HT)发病中的可能作用，探讨合并HT老年DM患者血清leptin水平变化与肾素血管紧张素系统(RAS)活性的关系。 方法 选择50例合并HT老年2型DM患者(合并HT老年DM组)、50例血压正常老年2型DM患者(血压正常DM组)以及50名血压正常老年人(对照组)为研究对象，检测各组血清leptin、血浆AngⅡ水平，观察应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)马来酸依那普利(Enaiapril)治疗后，合并HT老年DM组患者血清leptin、血浆AngⅡ水平的变化，并分析其血清leptin水平与平均动脉压(MAP)、血浆AngⅡ水平的相关性。 结果 合并HT老年DM组患者血清leptin、血浆AngⅡ水平分别为(25.84±5.17)μg/L、(146.87±22.04)ng/L，均明显高于血压正常老年DM组患者[(17.63±4.26)μg/L、(98.74±13.63)ng/L]和对照组[(9.16±2.07)μg/L、(57.26±9.91)ng/L]，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。合并HT老年DM组患者血清leptin水平与MAP、血浆AngⅡ水平呈明显正相关(r=0.675、0.634，P < 0.01)。应用ACEI Enaiapril治疗后，合并HT老年DM组患者血清leptin、血浆AngⅡ水平明显降低(P < 0.01)。 结论 血清leptin水平升高在老年DM合并HT的发病中可能发挥重要作用，合并HT老年DM患者血清leptin水平影响患者血浆AngⅡ水平，RAS活性影响合并HT老年DM患者血清leptin水平。

    [关键词] 老年2型糖尿病；高血压；瘦素；血管紧张素Ⅱ

    [中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0047-04

    近年来的研究发现，老年糖尿病(DM)合并高血压(HT)的发病与胰岛素抵抗、机体交感神经系统、肾素血管紧张素系统(RAS)活性增强、水钠潴留、长期血糖升高、糖脂代谢紊乱引起微血管、大血管病变甚至动脉粥样硬化等许多因素有关，但确切发病机制仍不十分清楚。瘦素(leptin)是新发现的脂肪细胞因子，血清leptin水平变化在老年DM合并HT中的作用及血清leptin水平变化与患者RAS活性的关系临床尚少报道。本研究测定了合并HT老年DM患者和血压正常老年DM患者血清leptin、血浆血管紧张素Ⅱ(angiotensinogenⅡ ......