杨平++++++钱香++++++徐学静++++++张葵

    [摘要] 目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合痰培养检测在呼吸道感染疾病中的临床应用价值。 方法 对2013年4月～2014年3月南京大学医学院附属鼓楼医院516例确诊为呼吸道感染患者同时送检的首次痰培养及PCT检测结果进行分析，比较患者痰培养结果与血清PCT浓度的关系，分析革兰阴性细菌、革兰阳性细菌及真菌感染后患者体内PCT分布水平的差异。 结果 516例呼吸道感染患者中，痰培养阳性344例(66.6%)，PCT阳性201例(39.0%)，痰培养和PCT联合检测阳性(即任一指标阳性为阳性)383例(74.2%)。18例痰培养阴性的患者PCT水平为0.29 (0.12，0.51)μg/L，154例痰培养结果为口腔正常菌群的患者PCT水平为0.26(0.14，0.49)μg/L，344例痰培养结果为病原菌的患者PCT水平为0.81(0.21，3.68)μg/L。痰培养结果为病原菌的患者PCT水平明显高于痰培养阴性患者和痰培养结果为口腔正常菌群的患者，差异有高度统计学意义(P 0.05)。 结论 PCT联合痰培养检测扩大了呼吸道感染疾病的检测范围，可作为快速排除和诊断呼吸道感染的重要检测手段，对呼吸道感染性疾病诊断、鉴别具有重要的临床应用价值。

    [关键词] 呼吸道感染；降钙素原；痰培养；抗生素

    [中图分类号] R331 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0055-04

    据世界卫生组织(WHO)统计数据显示：呼吸道感染是导致患者死亡最主要的感染性疾病之一，每年造成约430万人死亡。呼吸道感染多数是由病毒侵入引起的，但是由于临床上病毒的分离鉴定难度较大，且细菌感染常伴随于病毒感染之后，微生物室鉴定出来的病原体报告大多为细菌感染，因此临床上大多数的患者均是采用抗生素治疗[1]。痰培养是诊断呼吸道感染疾病的重要手段之一，然而痰标本有其自身局限性：痰液的留取、运送、接种过程很容易遭到污染，培养时间较长，且痰培养阴性也不能完全排除呼吸道感染，因此临床上亟需简单、快速、有效的辅助诊断方法。PCT作为血清降钙素(CT)的前肽物质，由甲状腺C细胞分泌产生，是一种由116个氨基酸组成的糖蛋白。PCT在正常人血液中的浓度很低，一般小于0.05 μg/L；而在炎症刺激尤其是细菌感染或脓毒血症状态下，机体各个组织均可产生PCT并释放进入血液循环系统，导致它在血液中的水平升高[2-5]。因此，PCT对细菌性及非细菌性感染具有早期诊断及鉴别诊断价值 ......