李敬++++++王岚++++++田春辉++++++刘晓婷++++++孔繁托++++++张建军++++++刘倩++++++王维展

    [摘要] 目的 探讨急性百草枯中毒(APP)患者应用参附注射液治疗前后和肽素(Copeptin)水平的变化。 方法 选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科2011年7月～2014年7月收治的APP患者68例，随机分成常规组和治疗组，各34例。入院后尽早给予洗胃、催吐、导泻，常规组给予血液灌流、清除自由基、环磷酰胺联合糖皮质激素冲击疗法等综合治疗。治疗组在常规组基础上加用参附注射液50 mL，静滴，1次/d，疗程3 d。所有患者入院后2 h内(患者中毒后4 h内)、6 h、3 d抽取静脉血3 mL，检测Copeptin、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。 结果 治疗组与常规组总有效率分别为97.06%和70.59%，差异有统计学意义(P 0.05)。但Copeptin水平高于参考范围。入院后6 h，常规组Copeptin、cTnⅠ、CK、CK-MB水平高于治疗组，差异有统计学意义(P 0.05)。但常规组cTnⅠ水平高于治疗组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 APP患者早期应用参附注射液对心肌确有保护作用，对提高患者治疗率有重要的临床价值。

    [关键词] 急性百草枯中毒；心肌损伤；和肽素；参附注射液

    [中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0062-05

    急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning，APP)是我国常见的农药中毒急危重症，临床上口服百草枯中毒患者较多，其发生率呈上升趋势。由于致死量小，缺乏有效解毒剂的治疗，病情常常凶险，若治疗不及时，短时间内死亡率达85%～95%[1-2]。目前关于百草枯中毒心肌损伤的研究较少，和肽素(Copeptin)是血管加压素(AVP)的前体，急性心肌缺血时明显升高[3]。有研究显示在危重患者血清中含量明显增加，用于评价该类疾病严重程度及预后的敏感生物学指标[4]。本研究通过检测APP患者Copeptin水平，观察其在APP患者心肌损伤及评估预后的临床价值。本研究测定APP患者参附注射液治疗前后血清中Copeptin水平变化，探讨参附注射液治疗APP对心肌损伤的干预作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科2011年7月～2014年7月收治的APP患者共68例 ......