卢斌华++++++邵盼++++++童民锋

    [摘要] 目的 探讨优质护理方案对颅脑外伤患者的血糖、血脂的效果。 方法 选取浙江大学附属金华医院脑外科收治的颅脑外伤患者81例，将其分为两组，其中对照组41例参照颅脑外伤基础护理指南，给予常规脑外科护理方案：入院后评估伤情，无手术指征者，在神经外科监护室(NICU)救治，密切观察病情变化。需手术者术后送入NICU，进行多系统综合监护，即患者平卧位或头部抬高15°～30°卧位，促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；头偏向一侧，防止舌后坠或呕吐物阻塞呼吸道；及时清除口腔和呼吸道内分泌物、呕吐物等；吸痰并避免肺内感染；给予连续监测颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉血氧分压(PaO2)、心电图、脉搏氧饱和度(SpO2)。实验组40例，在对照组基础上给予全面优质的护理方案，日间每2小时对患者进行个体化运动方案，控制血糖、血脂，1个月为1个疗程，治疗3个疗程。疗程结束后，对比两组患者血糖及血脂的变化情况。 结果 ①治疗后，实验组血清总胆固醇[(4.7±0.8)mmol/L]、三酰甘油[(1.7±0.9)mmol/L]较对照组血清总胆固醇[(7.2±1.1)mmol/L]、三酰甘油[(3.2±1.2)mmol/L]明显下降，差异均有统计学意义(均P < 0.05)；②治疗后，实验组空腹血糖[(7.4±1.1)mmol/L]较对照组空腹血糖[(12.7±1.7)mmol/L]明显下降，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 对颅脑外伤患者进行优质护理方案，可降低患者血糖及血脂的水平，对临床具有指导意义，值得临床推广。

    [关键词] 优质护理；颅脑外伤；凝血功能；血糖；血脂

    [中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0105-04

    颅脑外伤是由于受到外界直接或间接的暴力，导致头颅损伤的创伤性疾病[1]。临床可见头皮裂伤或撕脱伤、头皮或颅内血肿、颅骨骨折、脑挫伤或脑震荡等表现，并伴有不同程度的头痛、头晕、恶心呕吐、意识、运动障碍等症状[2]。颅脑外伤在临床上十分常见，经统计，其发生率可高达30%～50%，并呈逐年上升趋势[3]。随着颅脑外科手术技术的发展，为了降低其较高的致残率和致死率，人们更加重视颅脑外伤的防治及预后[4-5]。现代医学多采取常规的基础治疗与护理方案，但效果并不理想，无法减轻患者痛苦。研究发现，优质护理方案能够明确凝血功能检验结果并控制血脂及血糖水平。为了改善预后，笔者做了大量研究。通过观察血糖、血脂的水平来探究优质护理方案对颅脑外伤患者的影响效果 ......