赵茜++++++郑云丽+++++++蒋利丹

    [摘要] 目的 创建医院到家庭护理干预方案，探讨其对持续植物状态出院患者的效果。 方法 选择2011年6月～2013年6月浙江省乐清市某三级乙等医院神经外科持续植物状态的出院患者47例，按照不同社区分为对照组(23例)和干预组(24例)。对照组采用常规出院康复指导及随访，干预组在常规出院指导的基础上建立一个微信群，通过网络访视实施医院到家庭持续护理干预，干预措施包括出院前的健康课程教育、出院前护理评估，出院后的电话随访、网络访视、家庭随访。1年后对两组患者的并发症发生率和卫生服务利用率进行统计，并比较两组间差异。 结果 干预组患者出院后1年感染的发生率为25.00%；胃肠道症状发生率为16.67%；机械性症状发生率为25.00%；压疮发生率为12.50%；误吸发生率为4.17%；肢体并发症发生率为12.50%；癫痫发生率为4.17%。对照组患者出院1年感染的发生率为62.22%；胃肠道症状、机械性症状发生率均为47.83%；压疮发生率为39.13%；误吸发生率为30.43%；肢体并发症发生率为43.48%；癫痫发生率为39.13%。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P 0.05)，但干预组的门诊访问率显著高于对照组(P < 0.01)。 结论 医院到家庭连续护理模式对降低持续植物状态出院患者的并发症发生率效果明显。

    [关键词] 持续植物状态；医院到家庭；网络访视；并发症；再次入院

    [中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210(2014)12(a)-0109-05

    持续植物状态是由多种原因引起的一种临床特殊的意识障碍，患者表现为自身无意识，对外界无反应，对视、听、触及有害刺激无精神行为反应，无交流表达能力，睡眠睁眼周期存在，下丘脑、脑干功能尚保留(呼吸、心跳、血压等)。如发病后3个月仍无皮层功能恢复则属于植物状态(persistent vegetative state，PVS)[1]。由于双侧大脑皮质的广泛性不可逆损害[2]，故多数患者病情呈不可逆的发展。PVS的康复是个漫长的过程，由于经济、社会、床位紧张等原因，后期进入社区、家庭是必然的。在回归家庭康复治疗中，因患者长期卧床、处于被动运动，全身抵抗力下降，各种导管的存在，居家照顾水平低等原因，容易发生多种并发症，如压疮、继发感染、胃肠道症状、机械性症状、肢体并发症、继发癫痫、营养不良等[3]。对PVS患者来说，防止并发症发生至关重要，只要不发生并发症，患者可较长时间存活，而一旦发生严重并发症 ......