昝红杰 成 健▲ 高宏文 杨 洋 郭和清

    1.解放军空军总医院麻醉科，北京 100142；2.解放军空军总医院泌尿外科，北京 100142

    腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy，LPN)主要应用于治疗T1a期肾癌和肾脏血管平滑肌脂肪瘤，由于其具有创伤少、恢复快以及最大限度保护肾脏功能的优势，近年来在国内得到普遍开展。 该术式难点在于切除肾脏肿瘤后，要在最短的时间内将肾脏创面缝合， 以最大限度减少热缺血时间(warm ischimia time，WIT)，降低热缺血对肾脏功能的损害。为简化缝合过程，解放军空军总医院(以下简称“我院”)将一种新的缝合线——自固定倒刺可吸收缝合线(self-retaining absorbable suture，SRAS)应用于此种术式，取得了满意效果。 本研究选择我院麻醉科配合泌尿外科行LPN 的肾脏肿瘤患者30 例，术中应用SRAS 缝合肾脏创面， 现将SRAS 的应用情况及其对WIT 的影响结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012 年1 月～2014 年2 月我院麻醉科配合泌尿外科行LPN 的肾脏肿瘤患者30 例为SRAS 组。其中男18 例，女12 例；年龄32～73 岁，平均(54.0±3.2)岁；肾癌24 例，临床分期均为T1aN0M0，肾血管平滑肌脂肪瘤6 例。 另选取我院先前行LPN 并采用传统可吸收缝合线(conventional absorbable suture，CAS)的肾脏肿瘤患者30 例作为CAS 组。 其中男19 例，女11例；年龄41～78 岁，平均(59.0±2.1)岁；肾癌22 例，临床分期均为T1aN0M0，肾血管平滑肌脂肪瘤8 例。 所有患者术前均经腹部超声、增强CT 或MRI 检查，血肌酐均正常。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义 (P >0.05)，具有可比性。见表1。两组患者术前均签署手术知情同意书。

    表1 两组患者一般资料

    1.2 手术方法

    气管插管全麻。 患者取健侧卧位。 后腹腔气腹制备、trocar 置入方法和位置参考文献[1]。 清除腹膜后脂肪，打开Gerota 筋膜，沿腰大肌向内分离至肾门 ......