李 敬 王 岚 田春辉 刘晓婷 孔繁托 张建军 刘 倩 王维展

    河北医科大学附属哈励逊国际和平医院EICU，河北衡水 053000

    急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning，APP)是我国常见的农药中毒急危重症，临床上口服百草枯中毒患者较多，其发生率呈上升趋势。由于致死量小，缺乏有效解毒剂的治疗，病情常常凶险，若治疗不及时，短时间内死亡率达85%～95%[1-2]。目前关于百草枯中毒心肌损伤的研究较少，和肽素(Copeptin)是血管加压素(AVP)的前体，急性心肌缺血时明显升高[3]。有研究显示在危重患者血清中含量明显增加，用于评价该类疾病严重程度及预后的敏感生物学指标[4]。 本研究通过检测APP 患者Copeptin 水平，观察其在APP 患者心肌损伤及评估预后的临床价值。本研究测定APP 患者参附注射液治疗前后血清中Copeptin 水平变化，探讨参附注射液治疗APP 对心肌损伤的干预作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科2011 年7 月～2014 年7 月收治的APP 患者共68 例，其中男32 例，女36 例，平均年龄(51.2±4.3)岁。入选者为口服百草枯溶液(浓度20%)，就诊时间<4 h，摄入量8～20 mL。 排除既往急慢性感染性疾病、严重心肺等疾病、脓毒症、脑血管疾病、尿崩症及其他代谢性疾病。将患者随机分成常规组和治疗组。其中常规组34 例，男16 例，女18 例；平均年龄(45.62±7.61)岁；平均体重(59.48±6.32)kg。治疗组34 例，其中男15例，女19 例；平均年龄(46.0.7±8.13)岁；平均体重(58.80±5.95)kg。 两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。 本研究符合医学伦理学标准，并经医院伦理委员会批准，所有抢救治疗和检测均获得患者或家属的知情同意。所有患者均签署患者知情同意书。

    1.2 治疗方法

    两组患者入院后给予洗胃、催吐、导泻，常规组给予血液灌流、清除自由基、环磷酰胺联合糖皮质激素冲击疗法等治疗。治疗组在常规组基础上加用参附注射液(雅安三九药业有限公司，国药准字Z51020664)50 mL，静脉滴注，1 次/d，疗程3 d。 所有患者入院后2 h、6 h、3 d，抽取静脉血3 mL，应用7600 全自动生化分析仪，检测肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ，0～1.7 ng/mL)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平 ......