王 莹

    沈阳军区总医院，辽宁沈阳 110000

    帕金森病属于中老年常见病，患者中枢神经系统受到影响，且多巴胺分泌量降低，肌肉运动功能降低，会出现震颤、肌强直、幻觉、痴呆等症状，严重影响其生活质量[1-2]。 现阶段行脑深部电刺激术(DBS，又称为“脑起搏器”)，能够很好地控制疾病的发展，且损伤轻、副作用低、风险小，因此得到了广泛的应用[3-4]。但行该疗法，仍旧会导致一些并发症，本文则重点分析了持续护理在降低各类并发症出现率中的作用， 现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2011 年5 月～2013 年5 月于沈阳军区总医院行DBS 术进行治疗的62 例中晚期帕金森病患者，靶点均为丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)，病程均已超过5 年，且均为双侧病例，“开”状态下Hoehn-Yahr(H-Y)分级均在3 期以上。按随机数字表法将其均分为观察组和对照组。其中观察组患者31 例，男18 例，女13 例，平均年龄(58.3±8.2)岁，平均病程(8.9±2.9)年；对照组患者31 例，男17 例，女14 例，平均年龄(59.4±9.1)岁，平均病程(8.8±3.1)年。 两组年龄、性别、平均病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 所有患者均行DBS 术，靶点均选择STN。 行术前常规检测后，行局部麻醉，植入电极及脉冲发射器，给予促使刺激条件，在安全范围内缓慢增加频率和脉宽，直至患者症状无法再改善后，固定电极并连接导线。 术后1 个月开始调整相关参数。

    1.2.2 护理方法 对照组患者在入院期间行常规护理，出院后仅进行一段时间的随访。 观察组患者，行持续性的护理干预，一直持续到术后6 个月。 具体护理措施包括：①心理干预：建立并维护护患关系，深入交流以了解患者的实际想法，积极关怀患者，给予心理支持，指导患者维持良好的心境，开展互动性讨论，随访期间关注患者的心理变化等。②督促患者开展药物治疗：DBS 术虽然对此类患者有极高的疗效，但并不能替代药物，因此需要督促患者及时服药。 ③并发症处理：手术相关的并发症，如颅内出血、感染等，可以通过有效的术后观察及时发现；植入装置相关的并发症，如电极移位、断裂等，会导致装置故障，而使得DBS无法有效开机，一般需要在第一时间取出旧装置并植入新装置；刺激相关的并发症较为常见，包括异动症、复视等，一般是由于装置参数变化导致 ......