张 帆 张 扬 高竞逾

    1.昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科，云南昆明 650032；2.昆明医科大学第一附属医院眼科，云南昆明 650032

    医学教育涉及自然科学技术、人文社会知识、医学伦理道德等各方面，教学时间长(本科教学一般为5 年)，从基础医学到临床全科医学，再到专科阶段培训，尤其是本科阶段教育，有非常重要的地位[1]。 眼耳鼻咽喉科学作为医学本科教学中的专科教学阶段，学生已经掌握了基本的临床知识，具有一定的医学基础，此时的教学无论是在教学内容还是在教学方法上都有着一定的特殊性。加之眼科及耳鼻咽喉科专科性强，涉及器官较多，各器官解剖复杂，位置隐匿，大部分学生没有直观的体会，教学内容复杂，教学难度较大。 教学方法是高等医学教育中的重要环节，是促进学生掌握扎实的医学理论，实现素质教育的关键[2]。从传统的教学法(lecture-based learning，LBL)[3-4]到以问题为基础的教学法(problem-based learning，PBL)[5]，中国医学教育改革正经历由单一的以教师为中心、知识灌输式教学，转变为立体的、以学生为中心，鼓励应用引导式、问题式、交互式等启发式教学模式及多种教学方法相结合的现代医学教育[6]。 患者教学法(patients-based learning，PTBL)是昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科和眼科教研室在这种多元教育模式下，根据多年的教学经验，逐步尝试所提出的一种新型教学法，是在既往教学方法基础上进行的教学改革。教学中通过特殊患者自身真实的示教与学生进行互动式教学，增加了教学的情景性、实践性、生动性和趣味性，让学生从真实的临床实践中进行学习。 该教学方法中“患者”在某一方面成为教的主体，更强调其在见习教学中的主导地位，这是PTBL 同以往其他教学法的根本区别点。 现对PTBL 法在见习中的实验性研究结果报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2014 年3～6 月昆明医科大学临床医学五年制本科专业眼科及耳鼻咽喉科见习生各60 名，共计120 名，其中男58 名，女62 名。 眼科及耳鼻咽喉科分别随机分为实验组(A 组)和对照组(B 组)，即眼科A组、眼科B 组、耳鼻咽喉科A 组、耳鼻咽喉科B 组，每组各30 名。

    1.2 教学方法

    本研究中共采用4 种教学法。根据昆明医科大学2014 年眼科及耳鼻咽喉科教学大纲要求，见习课共计8 学时。 第1～2 学时各科A、B 组均采用自身教学法 ......