翁志雄等

    [摘要] 目的 从合并症中筛选脓毒症患者并发急性肝功能障碍(AHD)的危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。 方法 对惠州市中心人民医院2007年1月～2013年12月收治的286例脓毒症患者资料进行回顾性分析，根据患者是否发生AHD分成两组AHD组(62例)和非AHD组(224例)，应用多因素Logistic回归模型筛选脓毒症患者并发AHD的危险因素。 结果 286例脓毒症患者中有62例发生AHD，发生率为21.68%；AHD组30 d住院病死率明显高于非AHD组[38.71%(24/62)比6.82%(15/224)，P < 0.01]。Logistic回归分析显示，高龄(OR=1.589，95%CI 1.416～1.833，P = 0.003)﹑慢性饮酒(OR = 0.906，95%CI 0.509～1.612，P = 0.038)﹑糖尿病史(OR = 1.477，95%CI 1.265～1.858，P = 0.014)﹑慢性心功能不全(OR = 1.485，95%CI 1.271～1.868，P = 0.015)﹑急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE-Ⅲ)(OR = 1.505，95%CI 1.281～1.916，P = 0.023)是脓毒症患者并发AHD的高危因素。ROC曲线分析显示该模型有较高的判别AHD患者的能力，AUC为0.73(95%CI 0.68～0.91，P < 0.01)。 结论 高龄、慢性饮酒、糖尿病史、慢性心功能不全和APACHE-Ⅲ评分是脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素。

    [关键词] 脓毒症；急性肝功能障碍；合并症；危险因素

    [中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)01(b)-0012-04

    [Abstract] Objective To explore risk factors for acute hepatic dysfunction (AHD) secondary to sepsis patients arising from comorbidities， and identify high risk patients earlier. Methods A retrospective study was conducted on 286 patients who were hospitalized with sepsis patients in the Central People's Hospital of Huizhou City ......