康海燕等

    [摘要] 目的 探讨术前血清γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)对中晚期青年肝癌患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的预后价值。 方法 回顾性收集2008年8月～2011年12月间解放军总医院介入放射科收治的116例接受TACE治疗的中晚期青年肝细胞癌(HCC)患者，按TACE术前血清GGT水平分为两组：正常GGT组38例(GGT 50 μmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平或谷氨酸氨基转移酶(ALT)> 5倍正常值上限]。分析及整理其临床资料，根据TACE术前血清GGT水平分为两组(GGT正常值为0～50 U/L)，即血清GGT≥50 U/L者为高GGT组(78例)，血清GGT 0.05)。两组患者介入治疗次数的比较：正常GGT组38例患者行TACE治疗次数1～5次，平均(2.31±1.14)次，高GGT组78例患者行TACE治疗次数为1～7次，平均(2.05±1.40)次，经统计学分析，两组患者介入治疗次数差异无统计学意义(P > 0.05)。

    2.2 两组患者TACE治疗前血清GGT水平的比较

    正常GGT组38例患者GGT值为：12.2～48.0 U/L，平均(35.8±13.5)U/L，高GGT组78例患者GGT值为：64.4～1588.0 U/L，平均(255.4±232.3)U/L，经统计学分析，两组差异有高度统计学意义(P < 0.01)。

    2.3 血清GGT水平对青年HCC总生存率的比较

    正常GGT组及高GGT组患者的中位生存时间分别为31.3、20.3个月，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，高GGT组患者的中位生存时间较正常GGT组患者明显缩短，两组差异有高度统计学意义(P < 0.01)。高GGT组的1、2、3年生存率分别为48.7%、35.9%、20.5%；而正常GGT组的1、2、3年生存率分别为63.2%、47.2%、30.6%，两组差异有高度统计学意义(P < 0.01)。

    2.4 生存因素分析

    单因素分析显示术前GGT水平、血清AFP水平、Child分级、肿瘤大小、肿瘤数目、有无门脉癌栓及BCLC分期是影响中晚期青年HCC患者预后的危险因素，见表1。Cox多元回归分析显示：术前GGT水平、血清AFP水平、肿瘤数目及有无门脉癌栓是影响中晚期青年 HCC 患者生存的独立危险因素，见表2。

    2.5 不良反应及并发症

    本研究116例共进行319例次TACE介入手术，最多8次 ......