兰火连

    [摘要] 目的 调查脑卒中患者社区护理需求情况以及影响因素，为提高社区护理质量提供依据。 方法 于2013年6～12月，采用多阶段分层次整群抽样调查方法，对浙江省丽水市30个社区220例脑卒中患者进行调查。调查内容包括一般资料、日常活动能力(Barthel指数)、对社区护理的需求情况等，分析影响社区护理需求的因素。 结果 在社区护理需求的各维度中，患者对健康教育的需求最高，分值为(32.1±3.6)分，其次为提高自强我护理能力的护理需求，分值为(19.1±4.2)分。患者对社会支持的需求最低，分值为(10.2±3.1)分。多因素分析结果显示Barthel指数、工作状态、职业、经济收入、脑卒中类型是患者对社区护理的影响因素(P 60分：生活基本自理，>40～60分：中度残疾，日常生活需要帮助；>20～40分：重度残疾，日常生活明显依赖；≤20分：完全残疾，日常生活完全依赖。脑卒中患者社区护理需求调查问卷8个维度：包括生理需求、健康教育需求、社会支持需求、并发症护理需求、提高自我护理能力的护理需求、心理护理需求、康复指导需求、专业护理需求，共50个条目。从完全不需要到非常需要计1～4分，分数越高则表示患者需求越高。

    1.4统计学方法

    采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。多因素分析采用Logistic多元逐步回归分析。以P 50～70岁；文化程度以初中和高中为主；婚姻状况以已婚的比例最高，达80.9%；职业分布相对较为广泛；工作状况中有27例患者仍在上班，并且未调整工作，占12.3%；月收入分布情况较为平均；自费患者相对较少，占15.9%；脑卒中类型中脑梗死和脑出血的患者比例相当；病程分布情况较为平均；发病次数以1次为主，占60.9%；67.3%的患者接受过康复指导，91.8%的患者定期进行康复训练。见表1。

    2.2 患者日常生活活动能力评价

    严重功能缺陷40例，占18.2%；中度功能缺陷61例，占27.8%；轻度功能缺陷87例，占39.5%；生活自理32例，占14.5%。

    2.3 脑卒中患者社区护理需求情况

    在社区护理需求的各维度中，患者对健康教育的需求最高，其次为提高自我护理能力的护理需求 ......