翁志雄 余志金 龙国清 叶初阳 陈惠新 刘志红.广东省惠州市中心人民医院急救与创伤中心，广东惠州 5600；.广东省惠州市中心人民医院消化内科，广东惠州 5600；.广东省惠州市中心人民医院病案统计室，广东惠州 5600；.广东省惠州市中心人民医院重症医学科，广东惠州 5600

    脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素分析

    翁志雄1余志金2龙国清3叶初阳4陈惠新2刘志红1

    1.广东省惠州市中心人民医院急救与创伤中心，广东惠州 516001；2.广东省惠州市中心人民医院消化内科，广东惠州 516001；3.广东省惠州市中心人民医院病案统计室，广东惠州 516001；4.广东省惠州市中心人民医院重症医学科，广东惠州 516001

    目的从合并症中筛选脓毒症患者并发急性肝功能障碍(AHD)的危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对惠州市中心人民医院2007年1月～2013年12月收治的286例脓毒症患者资料进行回顾性分析，根据患者是否发生AHD分成两组AHD组(62例)和非AHD组(224例)，应用多因素Logistic回归模型筛选脓毒症患者并发AHD的危险因素。结果286例脓毒症患者中有62例发生AHD，发生率为21.68%；AHD组30 d住院病死率明显高于非AHD组[38.71%(24/62)比6.82%(15/224)，P<0.01]。Logistic回归分析显示，高龄(OR= 1.589，95%CI 1.416～1.833，P=0.003)﹑慢性饮酒(OR=0.906，95%CI 0.509～1.612，P=0.038)﹑糖尿病史(OR= 1.477，95%CI 1.265～1.858，P=0.014)﹑慢性心功能不全(OR=1.485，95%CI 1.271～1.868，P=0.015)﹑急性生理学与慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE-Ⅲ)(OR=1.505，95%CI 1.281～1.916，P=0.023)是脓毒症患者并发AHD的高危因素。ROC曲线分析显示该模型有较高的判别AHD患者的能力，AUC为0.73(95%CI 0.68～0.91，P<0.01)。结论高龄、慢性饮酒、糖尿病史、慢性心功能不全和APACHE-Ⅲ评分是脓毒症患者并发急性肝功能障碍的危险因素。

    脓毒症；急性肝功能障碍；合并症；危险因素

    肝脏是脓毒症中最常见的损害靶器官，在脓毒症 的病程中，急性肝功能障碍(acute hepatic dysfunction，AHD)是其最严重的并发症之一[1]。脓毒症早期即有肝脏损伤 ......