李 博 孙永杰 刘俊松 王 晶 张 殷 智 光 徐 勇

    1.解放军总医院心血管内科，北京 100853；2.解放军第二五一医院心胸外科，河北张家口 075000

    血清γ谷氨酰转移酶(GGT)在人体内主要集中于肝、肾、胰腺等组织，临床上常作为检测肝功能受损，尤其是酒精性肝损伤的敏感性指标。近年来发现，血清GGT水平与心血管疾病关系密切[1-3]，在冠心病、高血压、心功能不全的人群中呈增高趋势，与病程进展呈线性相关。肥厚型心肌病作为一种常见遗传病，其主要表现为心室壁肥厚及心脏舒张功能障碍。目前尚未有GGT对肥厚型心肌病心功能影响的相关报道，本研究旨在观察肥厚型心肌病患者血清GGT水平，探讨其与肥厚型心肌病心功能的相应关系。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2012年9月～2014年5月于解放军总医院心内科住院患者66例，男42例，女24例，平均年龄(59.11±12.13)岁，所有患者均经心脏超声或心脏磁共振、左室造影诊断为肥厚型心肌病作为肥厚型心肌病组。按照性别和年龄匹配，年龄差距3岁之内，选取健康体检者66名，男42名，女24名，平均年龄(58.32±12.57)岁为对照组。排除标准:①大量饮酒史、肝肾功能异常、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢综合征、糖尿病、冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、高血压引起的心肌肥厚；②心脏射频消融、起搏器植入术后；③持续或永久性心房颤动。受试者测量并记录身高(H)、体重(W)，计算体表面积(BSA，BSA=W0.425×H0.725×0.007184)，所有参与者都签署知情同意书，并经解放军医学院伦理委员会批准研究协议。

    1.2 血清学检测

    所有受试者入院后于次日清晨空腹采血，行血清学检测。采用日立7600-120全自动生化分析仪检测血清GGT、血糖、血脂水平。

    1.3 心脏超声检测

    采用Simens SC2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5 MHz，对所有受试者行超声检测。嘱受试者左侧卧位，于左室短轴切面采用M型超声测量左室舒张末期内径(LVD)；心尖四腔切面、两腔切面采用Simpson's双平面法分别测量左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期左心房容积(LAV)；心尖四腔切面采用脉冲多普勒检测二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E值)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A值)；心尖四腔切面采用组织多普勒测定二尖瓣瓣环组织多普勒速度(E')，以上所有数据均测量3遍取并平均值，计算E/A、E/E' ......