夏治民 宋北汇 潘茂才 申 花 梁建超 吴志强

    1.广东省东莞市沙田医院内分泌科，广东东莞 523891；2.广东省东莞市沙田社区卫生站，广东东莞 523891

    糖尿病(DM)是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。其中2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动较为明显已经在国内外形成共识[1]，在综合治疗中血糖达标是最基本的要求，降低血糖、减少血糖波动将明显降低糖尿病患者并发症的发生和发展。为了更好地控制血糖，密切监测是DM患者血糖必不可少。本研究目的在于应用动态血糖监测系统(CGIMS)持续监测T2DM观察者血糖水平的变化，观察每位患者连续3 d的血糖谱，分析血糖漂移的细节及波动趋势，旨在探讨患者每日血糖波动存在的规律。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取2013年2～6月广东省东莞市沙田医院在沙田社区DM普查发现并经东莞市沙田医院确诊的T2DM患者60例为观察对象，诊断均符合2010年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[2]。患者入选标准为:①年龄18～80岁；②确诊T2DM患者，在监测期间愿意接受不采取任何糖尿病相关治疗 (饮食、运动及药物等)，愿意履行必要的研究和数据收集程序，并遵守研究器械的操作要求及佩戴CGMS检测仪；③能履行每天至少4次的指血血糖测试及(HbA1c)检测；④在研究开始之前病情稳定。排除标准:①妊娠或有近期妊娠计划者；②有胶带过敏史者；③有妨碍检测仪探头佩戴的皮肤异常者，如银屑病、皮疹和金黄色葡萄球菌等感染；④病情不稳定的重症患者，如:有严重心、脑、肝、肾等并发症。其中男32例，女 28 例；年龄 45～78 岁，平均(60.2±8.2)岁；病程1～25年，平均9.8年。入组观察时的空腹血糖(FBG)(8.1±3.7)mmol/L，HbA1c(8.9±1.6)%， 收缩压(145±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，舒张压(95±16)mm Hg，体重指数(BMI)为(24.9±4.5)kg/m2，所有入组观察的社区T2DM患者均不采取任何降糖的干预措施。

    1.2 方法

    选用Minimed公司生产的皮下埋入式动态血糖监测系统(CGMS)。每5分钟记录1次血糖值，每天自动记录288个测定值。在CGMS监测期间试验期间要求观察者尽可能地调整他们的日常行为，三餐进食时间固定且统一。①每日用快速血糖仪(华广公司的瑞特血糖检测仪)测定4次指端血血糖以便校正；②嘱患者记录日志 ......