王春燕

    温州医科大学附属义乌医院儿科，浙江义乌 322000

    咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是引起儿童慢性咳嗽的较常见病因，其症状常非典型，以慢性顽固性干咳为主要症状，临床上易发生误诊误治，导致部分患儿病情反复发作，发展成典型性哮喘[1-2]。孟鲁司特是最常用的非甾体类白三烯受体拮抗剂，已广泛应用于儿童CVA治疗中，但对部分病情顽固的患儿仍不能完全阻止其病情的进展，这可能与CVA患者免疫功能，尤其是细胞免疫低下密切有关[3-4]。匹多莫德是一种新型的口服免疫增强剂，可纠正T淋巴细胞亚群的紊乱，恢复CD4+/CD8+比值，其联合孟鲁司特治疗儿童CVA效果肯定，但其是否具有调节细胞免疫功能尚不十分明确[5-6]。本研究探讨了匹多莫德联合孟鲁司特对CVA患儿细胞免疫功能的影响及疗效观察。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2013年1月～2014年4月在温州医科大学附属义乌医院(以下简称“我院”)儿科门诊就诊的CVA患儿84例。纳入标准：①均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制订的《儿童哮喘诊断与防治指南》(2008版)[7]的相关诊断标准；②年龄5～11岁。排除标准：①先天性心肺疾病、儿童结核、气管异物、过敏性鼻炎、副鼻窦或原发性免疫功能缺陷等疾病；②治疗前1个月使用过白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、支气管扩张剂、免疫增强剂和糖皮质激素等。采用随机数字表将患儿分为两组：联合组和对照组，各42例。两组患儿性别、年龄、病程等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本方案经我院伦理委员会批准通过，纳入前所有患儿家属均签署知情同意书。

    表1 两组患儿一般资料比较

    1.2 治疗方法

    两组患儿均按照全球哮喘防治创议(GINA)制订的方案进行治疗[8]。联合组患儿予以匹多莫德联合孟鲁司特，其中孟鲁司特钠咀嚼片(杭州默沙东制药有限公司，规格：5 mg×5 片，批号 120705)5 mg/次，1 次/d，连用3个月。匹多莫德颗粒(浙江仙琚制药股份有限公司，规格：0.4 g/2 g，批号 120914)0.4 mg/次，2 次/d，2周后改为0.4 g/d ......