陈生梅 艾春启 王 熙 戴文敬

    湖北省十堰市中医医院，湖北十堰 442012

    重性精神病目前主要包括精神分裂症、双向情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等，精神分裂症是其中最为常见的病种。狂病是中医神志病的常见病症，属神志异常之病，症状描述上看，多属于现代医学中的精神分裂症范畴[1-6]，但有研究显示狂病范围较现代精神分裂症范围更大，而精神分裂症占狂病的58.94%[7]。精神分裂症是一种慢性、反复发作的重性精神疾病，可见于各种社会文化和各个阶层中，在成年人口中的终身患病率在1%左右，我国目前有700万～800万人患精神分裂症[8-9]。狂病是中医临床工作的重要组成部分，关注狂病且符合精神分裂症诊断患者的危险行为是广大医者和公众的重要课题，按照原卫生部疾控发(2008)54号文件规定，对“肇事肇祸”患者的解释，分为肇事、肇祸2类，本研究专门针对狂病中符合精神分裂症诊断有危险行为的患者，运用生铁落饮这一安神定志、息风化痰良方联用利培酮进行了研究，研究其改善危险行为的疗效和相关性，是加味生铁落饮联用利培酮治疗重性精神病肇事肇祸患者的临床研究项目精华，现将研究结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入湖北省十堰市中医医院(以下简称“我院”)2012年1～6月精神科门诊及住院重性精神疾病中肇事肇祸患者100例，选取了其中56例符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)精神分裂症诊断标准，且危险行为评估≥3级者；阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分；中医诊断标准：符合《中医病症诊疗标准》中狂病及其痰火扰神证候诊断标准，且危险行为评定达到3级以上的患者。患者监护人或本人对该研究知情同意，自愿参加。排除标准：无酒精、药物滥用、严重躯体疾病以及拒绝接受中医药治疗者；合并严重器质性疾病患者；不能理解本研究者；不适宜利培酮、不宜服用中药治疗者。本次研究的危险行为仅指明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止以上行为的患者。入组56例，其中女25例，男31例，年龄18～66岁，随机分为两组。加味生铁落饮联用利培酮治疗组(治疗组)28例，研究结束28例，无脱落；单用利培酮组(单用组)28例，研究结束28例，亦无脱落。治疗组中男13例，女15例；年龄 18～65 岁，平均(61.23±4.31)岁；文化程度：文盲1例，小学7例，中学8例，高中10例，大学2例。单用组中男 14例，女 14例；年龄 19～66岁 ......