曾 娟 黄宇艳 杨丽媚

    广东省惠州市惠阳区妇幼保健院，广东惠州 516001

    产后尿失禁是指妊娠或分娩后的女性发生尿失禁，主要是由于阴道分娩过程中直接损伤盆底组织、肛提肌受损、盆底肌肉松弛等引起[1]。本病发病率高，临床上较常见的是产后压力性尿失禁，患者平时无尿失禁表现，但当患者在腹压(如大哭大笑、咳嗽、打喷嚏、提重物等行为)突然增大时，尿液不自主地从尿道口流出，且逼尿肌处于无收缩状态，发作较频繁，严重影响了患者的日常生活和心理健康。压力性尿失禁目前常用的治疗手段包括药物治疗、物理和行为治疗以及手术治疗等。物理和行为治疗主要针对轻中度尿失禁患者，属于康复训练治疗。轻度的盆底松弛可以通过盆底康复治疗来改善盆底肌的张力，增进盆底功能，加强阴道收缩力。盆底肌训练是临床较常用的手段，近年来生物反馈训练也被逐渐应用到临床，本研究为了观察生物反馈联用盆底肌训练对患者的治疗效果及生活质量的影响，选择2013年1月～2014年5月入住广东省惠州市惠阳区妇幼保健院(以下简称“我院”)的Ⅰ～Ⅱ级产后压力性尿失禁患者，并进行分组对照研究，效果较好，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取入住我院的产后压力性尿失禁患者256例。纳入标准：初产妇；符合产后压力性尿失禁的诊断标准[2]；初次就诊，严重程度为Ⅰ～Ⅱ级；意识清晰，语言表达能力正常。其中，产后压力性尿失禁严重程度Ⅰ或Ⅱ级的判断标准如下[3]：Ⅰ级为咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增大时遗尿；Ⅱ级为散步、上楼或用力时出现尿失禁。排除有盆腔手术史、泌尿系感染及双胎妊娠者。 患者年龄22～36岁，平均(28.4±3.5)岁；孕龄37～41 周，平均(39.6±1.1)周；分娩方式：阴道分娩 179例，剖宫产79例。患者按随机原则分为两组，各128例。两组患者年龄、孕龄、分娩方式、伴随疾病等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均对治疗及干预方式知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 在护理常规的基础上由护理人员指导患者进行盆底肌训练[4]：首先发给患者盆底肌训练手册，指导患者根据手册要求进行功能锻炼，依次收缩肛门、阴道、尿道，让患者有盆底肌上提的感觉，依次收缩的练习过程中需告知患者大腿和腹部肌肉要放松，一次收缩过程不低于3 s，连续做15～30 min，3次/d。患者出院后应定时打电话告知在家练习，并做记录 ......