王 囡 徐 丹

    辽宁省抚顺市中心医院神经内科，辽宁抚顺 113006

    近年来随着我国逐步进入人口老龄化，脑血管病变的发生率明显增加，同时脑血管病变对于医疗资源的占用加大，同时加重社会经济负担，从而促使其成为重要的公共卫生问题[1-2]。急性脑梗死是脑血管病常见的类型，有资料显示[3-4]，脑梗死急救时血压和溶栓前后血压对于患者预后和生活质量的变化具有重要的意义，提示血压和梗死后出血可能有一定的相关性。本研究通过对抚顺市中心医院(以下简称“我院”)急性脑梗死溶栓后血压管理对预后的影响情况进行分析，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2011年2月～2014年6月收治的120例急性脑梗死患者临床资料进行分析，男70例，女50 例，年龄 56～79 岁，平均(64.5±10.4)岁，所有急性脑梗死患者参照中华神经科学会制订的诊断标准[5]，均确诊为急性脑梗死病例。纳入标准：脑梗死患者在3 h内发病并且没有意识障碍，通过CT扫描无颅内出血症状，无其他血液系统疾病，本人或者家属同意参与本研究同意溶栓治疗并且签属知情同意书。排除标准：患者发病时间大于3 h，无法确定发病时间，出现意识障碍，CT证实颅内出血，伴有明确癫痫发作，既往有颅内出血、动静脉急性或颅内动脉瘤病史，神经功能障碍非常轻微或迅速改善，最近3个月有颅内手术、头外伤或卒中史，有明显出血倾向，近期接受抗凝治疗，血糖低于2.7 mmol/L。120例急性脑梗死患者依据是否进行溶栓后的血压管理进行临床分组，其中血压管理组60例，对照组60例，两组患者的一般资料比较，差异统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者的一般资料

    1.2 方法

    1.2.1 基础治疗 两组患者给予常规的甘露醇(安徽双鹤药业有限公司，国药准字H34023604)脱水(每次0.25～0.5 g/kg)降低颅内压；依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司，国药准字 H20100506)(30 mg/次，临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 min内滴完，2次/d)清除自由基；溶栓后24 h给予阿司匹林(拜耳医药保健有限公司)1粒/d，口服；溶栓用药采用阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG ......