杜 婧 刘 洋 李 力 王立静 金 鹏.河北省石家庄市第五医院药剂科，河北石家庄 0500；.河北省石家庄市第四医院药剂科，河北石家庄 0500；.河北省石家庄市第五医院重症监护室，河北石家庄 0500

    临床药师参与重症医学科重症手足口合并病毒性脑炎的药学监护1例

    杜 婧1刘 洋2李 力3王立静3金 鹏1

    1.河北省石家庄市第五医院药剂科，河北石家庄 050011；2.河北省石家庄市第四医院药剂科，河北石家庄 050021；3.河北省石家庄市第五医院重症监护室，河北石家庄 050011

    复杂重症传染病患者是医院会诊和药学监护的重点对象。本研究通过1例手足口合并病毒性脑炎病例药学监护过程，探讨临床药师参与临床治疗的效果和经验。治疗用药过程中给出的用药建议，部分被临床采纳并取得良好效果。相关经验可作为医院临床药学诊疗参考。

    临床药师；手足口病；病毒性脑炎；药学监护

    作为传染病专科为主的综合性医院，复杂重症传染病患者是医院会诊和临床监护的重点对象。患者往往合并多种疾病，病情长且复杂，用药种类较多。相关用药选择和监护是临床工作的重点和难点。医师在复杂重症患者会诊时需要临床药师参与进来，给出合理药物治疗方案如抗生素选择、药物相互作用、避免不良反应等。

    手足口病是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病，以Cox-A16型和EV71型感染最常见，以3岁以下的婴幼儿为主，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等[1]。本研究临床药师通过对1例重症手足口病合并病毒性脑炎患儿的药学监护，对用药方案进行评估和建议，并总结此类监护要点。

    1 患者情况

    1.1 基本情况

    患者女，1岁1个月(9 kg)。3 d前发热，体温最高时达39.3℃，就诊于当地门诊，给予肌注退热(具体药物不详)，体温可降至37℃，但反复升高。2 d前出现易惊及肢体抖动，非喷射状恶心呕吐，5～6次/d，量不多，无腹泻，无咳嗽咳痰，进食差，就诊于当地门诊，给予输液治疗1 d(具体药物不详)，未见减轻。半天前发现患儿手、足部皮肤均出现红色皮疹，无瘙痒及疼痛不适，为进一步诊治转来河北省石家庄市第五医院(以下简称“我院”)，门诊以“手足口病”收住院。

    1.2 既往史及流行病学史

    患儿既往体健，无高热惊厥史，无麻疹、水痘等传染病接触史，无外伤、手术及输血史，无药物及其他过敏史。久居地有手足口病流行，否认手足口病接触史。患儿为足月顺产第1胎 ......