孙金兵 蒋建龙 顾芯烨 顾雪坤苏州大学附属常熟医院普外科，江苏常熟 215500

    农村老年胆囊结石患者双向转诊过程中单病种临床路径的应用

    孙金兵 蒋建龙 顾芯烨 顾雪坤

    苏州大学附属常熟医院普外科，江苏常熟 215500

    目的探讨单病种临床路径在农村老年胆囊结石患者双向转诊中的应用效果。方法选取2013年10月～2014年10月在苏州大学附属常熟医院(以下简称“我院”)行腹腔镜下胆囊切除术60岁及以上患者46例，随机分为试验组(n=23)和对照组(n=23)。试验组患者从入院手术到出院转回常熟市辛庄镇卫生院后续治疗均按胆囊结石单病种临床路径模式管理实施连续医疗护理；对照组患者则按传统治疗方法处理，痊愈后从我院直接出院。对两组患者的医院平均住院时间、抗生素使用时间、总住院费用、患者满意度等指标进行对比分析。结果试验组患者在平均住院时间、抗生素使用时间、总住院费用、患者满意度等方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。 结论单病种临床路径在农村老年胆囊结石患者双向转诊中效果明显，值得推广。

    临床路径；胆囊结石；双向转诊

    我国目前实行的双向转诊制度是按照患者疾病的实际需要，实现上下级医疗机构之间的资源共享，让患者在各级医院合理治疗[1]。而临床路径(clinical pathway)是由医务人员针对某种疾病的诊治过程所制订的对时间和工作计划有严格要求的诊疗护理计划，可以减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务[2]。在目前的医疗改革中，将临床路径与双向转诊制度相结合，不但可以解决农村常见疾病患者的就诊问题，而且可以提高基层卫生院的医疗技术水平，缓解患者的“看病难、看病贵”问题。本研究以农村常见的胆囊结石为例，通过对比分析2013年10月～2014年10月期间在苏州大学附属常熟医院(以下简称“我院”)就诊的46例60岁以上农村患者行腹腔镜胆囊切除术的诊疗过程及术后恢复情况，为农村常见病种的临床路径实施及双向转诊工作的开展提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院行全麻腹腔镜下胆囊切除术60岁及以上老年患者46例，随机分为试验组(n=23)和对照组(n=23)，其中男18例，女28例，年龄62～76岁，平均(68.9±3.4)岁。经统计学分析，两组患者年龄、病情严重程度、有无基础疾病和手术方式等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 临床路径的实施与转诊管理

    我院与常熟市辛庄卫生院成立“医联体”模式统一管理 ......