罗秀状等

    [摘要] 目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管术在乳腺癌化疗期的优越性，为临床应用提供参考。 方法 选择2011年4月～2014年4月入住右江民族医学院附属医院的乳腺癌根治术后需化疗患者196例，按手术根治部位及肘部静脉情况分为实验组及对照组；实验组经盲穿和(或)在血管减影引导下行锁骨下静脉置管132例；对照组经肘部静脉行中心静脉置管64例；术后观察两组置管成功率、导管相关感染、并发症发生率。 结果 两组首次穿刺成功率分别为94.6%及95.3%，差异无统计学意义(P > 0.05)；对照组术后并发导管相关性感染、静脉血栓并发症的例数较实验组多，组间比较差异有统计学意义(P 0.05). The rate of one-time puncture success was 96.85% in the control group and 95.93% in the experiment group. However， significant differences in the incidence of catheter-related infection and complications were found between the two groups(P 40～50岁83例、>50～59岁45例、>59岁12例。根据手术部位、肘部静脉分为实验组及对照组；实验组采用盲穿和(或)在数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)引导辅助下行锁骨下穿刺置管术共132例，其中盲穿115例，17例患者因各种因素需在DSA引导下行置管术；对照组选择单侧手术部位对经评估后的肘部静脉行PICC共64例。实验组置管后均在院治疗，化疗间歇期不带管出院；对照组符合文献[5]入选条件35例，在化疗间歇期带管回到家庭休养，管道护理由社区护士或主管护士上门服务；对不符合带管出院或因第一次住院时间较长，即拔管。两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 操作前准备

    1.2.1 术前准备 置管前主管医生及责任护士与患者及家属进行沟通 ......