刘野 徐铭军

    [摘要] 目的 探讨曲马多实施静脉分娩镇痛的临床可行性和安全性。 方法 选择2011年3月～2012年6月北京妇产医院住院分娩的产妇75例，产妇均为单胎，足月妊娠。随机分成PCIA(曲马多静脉镇痛)组、PCEA(椎管内镇痛)组和对照组，每组25例。PCIA以及PCEA组产妇出现规律宫缩、宫口>3 cm时PCIA组静脉给予1.5 mg/kg曲马多注射液缓慢滴注，连接电子泵，患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL，锁定时间10 min；PCEA组行L2～3间隙腰硬联合穿刺，鞘内注射3 mg罗哌卡因，硬膜外置管连接电子泵，PCA剂量5 mL，锁定时间10 min。对照组产妇不给予任何镇痛干预。观察三组产妇生命体征、镇痛效果、产程变化以及不良反应发生情况。 结果 PCEA组的产妇在镇痛后5、15 min时血压与镇痛前相比下降明显，差异有统计学意义(P 0.05)。三组产妇实施镇痛前视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义，镇痛后PCEA组VAS评分明显低于PCIA组和对照组(P 0.05)。对照组剖宫产例数明显高于分娩镇痛组，三组比较差异有统计学意义(P 0.05)。 结论 椎管内分娩镇痛可安全、有效地用于分娩镇痛，应作为临床主要应用的方法。曲马多可以安全、有效应用于临床分娩镇痛，可作为椎管内分娩镇痛的有益的补充方法。

    [关键词] 分娩镇痛；自控镇痛；曲马多；麻醉；腰硬联合阻滞

    [中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)02(b)-0063-05

    [Abstract] Objective To assess the clinical feasibility and safety of Tramadol in patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) during labor. Methods From March 2011 to June 2012， in Beijing & Gynecology Hospital of Capital Medical University， 75 full term pregnant women who had a single fetus with vertex presentation were selected and randomly divided into PCIA group， PCEA group and control group， with 25 cases in each group. While regular uterine contraction was observed and the cervix uteri dilated more than 3 cm ......