种皓等

    [摘要] 目的 观察经腹横筋膜平面(TAP)阻滞时使用不同浓度罗哌卡因对剖宫产术后镇痛效果的差异。 方法 本研究采用随机、对照、双盲的试验方法，选取66例行剖宫产手术患者。所有患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束后行超声引导下双侧TAP阻滞，分别给予0.4%罗哌卡因40 mL(A组)、0.5%罗哌卡因40 mL(B组)及0.6%罗哌卡因40 mL(C组)，各22例。所有患者术后每6小时口服双氯芬酸钾50 mg至术后48 h。若服药间期最高疼痛数字评价量表(NRS)评分>4分，静脉给予曲马多或肌注杜冷丁镇痛。患者术后48 h内评估静息及运动NRS评分，阿片类药物使用量；记录首次下地及首次排气时间；记录恶心、呕吐、过度镇静的发生情况及患者对术后镇痛方式的满意度。 结果 A组患者术后24 h及36 h静息NRS评分明显较其他两组升高，且A组患者术后36 h时测得运动NRS评分明显高于其他两组，差异均有统计学意义(均P 24～36 h曲马多使用量较其他两组明显增加(P 0.05)。三组患者首次下地时间、首次排气时间及患者对镇痛方式满意程度、恶心、呕吐发生率及镇静评分比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。 结论 与使用0.4%及0.6%罗哌卡因比较，使用0.5%罗哌卡因40 mL进行超声引导下双侧TAP阻滞更适用于剖宫产术后镇痛。

    [关键词] 麻醉；产科；局部麻醉；腹横筋膜平面；镇痛；阿片类药物

    [中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)02(b)-0072-05

    [Abstract] Objective To observe the difference of analgesic efficacy after caesarean delivery by transversus abdominis plane (TAP) block using different concentration of Ropivacaine. Methods A randomized， controlled， double blind trial was performed. 66 patients undergoing caesarean delivery were enrolled. All patients received a combined spinal-epidural anesthesia. The patients received bilateral US-guided TAP blocks with either 0.4% (group A) ......