曾跃红 田海清 王新华 李龙平 易 凯 张 华 周勇军▲

    1.湖南省益阳市中心医院肝胆外科，湖南益阳413000；2.湖南省益阳市中心医院检验科，湖南益阳413000

    乙型病毒性肝炎临床转归与机体细胞免疫功能状况的相关性研究

    曾跃红1田海清1王新华2李龙平2易 凯2张 华2周勇军2▲

    1.湖南省益阳市中心医院肝胆外科，湖南益阳413000；2.湖南省益阳市中心医院检验科，湖南益阳413000

    目的探讨乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群、血清干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化与疾病临床转归的关系。方法收集2009年1～12月益阳市中心医院诊治的352例乙肝病毒性肝炎患者，并选择同期健康人82例作为对照。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)，ELISA法检测细胞外血清IFN-γ和TNF-α，比较乙肝病毒性肝炎患者与健康人外周血T淋巴细胞亚群及IFN-γ和TNF-α水平。结果不同HBV-DNA载量的患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IFN-γ和TNF-α水平与健康人比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。急性或亚急性肝衰竭、慢性HBV感染、隐匿性HBV感染患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IFN-γ和TNF-α水平与健康人比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。212例HBc-IgM阳性HBV患者经保肝护肝基础治疗(106例)和IFN-α治疗(106例)6个月后，患者的CD3+、CD4+、IFN-γ和TNF-α水平仍较健康人显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但CD4+/CD8+的比较差异无统计学意义(P>0.05)。IFN-α治疗患者治疗6个月和随访1、3、5年时，HBV-DNA阴转率均高于保肝护肝基础治疗患者(P<0.05)。结论乙型病毒性肝炎患者存在细胞免疫功能紊乱，其功能状态直接影响临床转归，动态监测患者T淋巴细胞亚群和血清IFN-γ、TNF-α对乙型病毒性肝炎的诊断、治疗、预后评估及个体化治疗都有重要的意义。

    乙型肝炎病毒；细胞免疫功能；转归

    乙型肝炎病毒(HBV)是一种嗜肝DNA病毒，人体感染后引起急性、慢性乙型肝炎或成为无症状病毒携带者，迁延难愈，可发展成为肝硬化、肝癌等[1]，但目前对其发病机制尚未彻底清楚，多数学者认为与免疫应答或免疫调节功能紊乱有关。成人、儿童及幼儿感染HBV后，分别有5%、30%和95%成为慢性HBV感染者，这表明机体免疫成熟程度是决定HBV持续感染的重要因素[2] ......