罗秀状 黄芳艳 李君丽 李成香 黄 芬

    右江民族医学院附属医院儿内科，广西百色533000

    锁骨下静脉置管术在乳腺癌化疗期应用的优越性

    罗秀状 黄芳艳 李君丽 李成香 黄 芬

    右江民族医学院附属医院儿内科，广西百色533000

    目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术在乳腺癌化疗期的优越性，为临床应用提供参考。方法选择2011年4月～2014年4月入住右江民族医学院附属医院的乳腺癌根治术后需化疗患者196例，按手术根治部位及肘部静脉情况分为实验组及对照组；实验组经盲穿和(或)在血管减影引导下行锁骨下静脉置管132例；对照组经肘部静脉行中心静脉置管64例；术后观察两组置管成功率、导管相关感染、并发症发生率。结果两组首次穿刺成功率分别为94.6%及95.3%，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术后并发导管相关性感染、静脉血栓并发症的例数较实验组多，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用锁骨下静脉置管术用于乳腺癌术后化疗，具有穿刺成功率高、创伤小、严重并发症少，值得临床应用和推广。

    锁骨下静脉置管术；乳腺肿瘤化疗；数字血管减影；优越性

    锁骨下静脉置管术是中心静脉置管术(central venous catheter，CVC)其中方法之一，是抢救患者、胃肠外营养、输注高浓度药物或是抗恶性肿瘤化疗等的一项重要的置管技术[1-2]。乳腺癌手术根治后需反复多次化疗已得到临床实践验证[3]。近十年来，右江民族医学院附属医院(以下简称“我院”)为了适应临床护理发展需求，逐步开展实施CVC、外周导入中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter，PICC)用于临床治疗中，如今可在数字血管减影引导下行锁骨下静脉置管，用于恶性肿瘤术后化疗，取得良好的治疗效果，从而降低了特殊用药对外周静脉损伤的风险[4]。随着静脉用药的安全及规范，我院静脉治疗小组针对PICC和CVC引发的不良因素进行分析，认为锁骨下静脉穿刺置管术在乳腺癌根治术后化疗有独特一面，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年4月～2014年4月在我院肿瘤科及腺体外科住院行乳腺癌根治术后首次穿刺化疗患者196例，均为女性，年龄19～76岁，平均45.25岁；年龄<30岁14例、30～40岁42例、>40～50岁83例、>50～59岁45例、>59岁12例。根据手术部位、肘部静脉分为实验组及对照组；实验组采用盲穿和(或)在数字减影血管造影(digital subtraction angiography ......