李晓晶 杨改生 张小光

    解放军空军总医院麻醉科，北京100142

    靶控输注时性别对丙泊酚效应室浓度的影响

    李晓晶 杨改生▲张小光

    解放军空军总医院麻醉科，北京100142

    目的研究靶控输注丙泊酚时性别对丙泊酚效应室浓度的影响。方法选择2014年3～8月于解放军空军总医院择期行胸、腹部手术患者30例，根据性别分为男性组(A组)和女性组(B组)，每组各15例。麻醉诱导选用威力方舟(Diprifusor)软件内嵌Schnider丙泊酚药代模型和Minto瑞芬太尼药代模型，靶控输注模式选择血浆靶控，血浆药物浓度丙泊酚4 μg/mL，瑞芬太尼4 ng/mL，分别于靶控输液30 s(T0)、60 s(T1)、患者意识消失时(T3)、效应室浓度到达4 μg/mL时(T4)记录各时间点脑电双频指数(BIS)、丙泊酚效应室浓度，并于各时间点经桡动脉采血2 mL测定丙泊酚实际血药浓度，连续监测平均动脉压(MAP)和心率。结果两组BIS值各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)，且各时间点两组患者血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。T4时丙泊酚效应室浓度B组高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)；但是丙泊酚实际血药浓度两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注丙泊酚时，即意识消失时影响麻醉深度的为丙泊酚效应室浓度而并非实测的血药浓度，且意识消失时女性所需丙泊酚效应室浓度高于男性。

    性别；靶控输注；丙泊酚；效应室浓度；血药浓度；脑电双频指数

    丙泊酚作为一种静脉全身麻醉药物，具有起效迅速、维持时间短、苏醒迅速而完全、持续输注基本无蓄积现象等优点，因此目前普遍用于麻醉诱导、麻醉维持当中，也广泛应用于重症监护室(ICU)患者的镇静以及辅助局部麻醉患者术中及术后的镇静。尽管目前国内外关于丙泊酚药动学方面的研究有较多报道，但偏差较大。随着医学的迅猛发展以及动物实验研究的不断深入，众多的研究证实，性别差异能够影响许多药物的药动学[1]，而药物的药动学对于其毒理学和药效学作用有着十分重要的影响。因而在临床用药的过程中，性别差异应给予充分的重视，以最大限度地提高药物的有效性以及安全性。然而目前国内对靶控输注(TCI)时性别对于丙泊酚效应室浓度影响方面的报道较少。随着短效、强效静脉麻醉的临床应用及药物输注系统的完善，静脉麻醉应用越来越广泛，但如何避免术中知晓，达到最佳的麻醉效果和实现闭环靶控输注等引起国内外学者的关注[2-5]。性别是影响闭环靶控输注的重要影响因素，因此本研究旨在观察性别对胸、腹部手术全凭静脉靶控输注丙泊酚的效应室浓度、实际药物浓度的影响 ......