赖永东 何荣芝 阮 林

    广州医科大学附属第二医院麻醉科，广东广州510260

    氯诺昔康超前镇痛对胃癌手术患者术后镇痛的影响

    赖永东 何荣芝 阮 林

    广州医科大学附属第二医院麻醉科，广东广州510260

    目的研究氯诺昔康超前镇痛用于胃癌手术患者术后镇痛的效果。方法将50例ASAⅠ～Ⅱ级行胃癌手术的患者随机分为两组，每组25例。A组在麻醉诱导时静脉注射氯诺昔康8 mg，而B组则在手术结束时静脉注射氯诺昔康8 mg，分别记录术后2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)及舒适评分(BCS)，记录24 h曲马多用量和不良反应。结果A组VAS评分和BCS评分在2、4、6、12 h与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组术后24 h曲马多用量分别为(260.5±34.8)、(300.2±57.2)mg，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌手术患者而言，相对手术结束前应用，手术开始前应用氯诺昔康能给患者带来更好的镇痛效果、更舒适的体验和较少的术后曲马多镇痛用量。

    氯诺昔康；超前镇痛；曲马多

    疼痛是手术患者术后不愉快的三大因素之一，严重的疼痛会影响患者的术后康复，因此，控制疼痛是麻醉医师必须面对的问题，也越来越引起人们的重视。超前镇痛是一种镇痛方案，在围术期通过预先阻止有害刺激向中枢传递，从而减少其所导致的中枢和外周疼痛敏感化，在减轻术后疼痛的同时，还能减少镇痛药用量。与一般的镇痛用药方式相比，超前镇痛还表现出在镇痛作用时间上的明显差异，一般只有在镇痛作用时间明显超过了药理作用时间的情况下，才可认为是超前镇痛的效果。随着疼痛病理生理学的发展，人们逐渐认识到超前镇痛的方法已成为麻醉疼痛治疗领域的一个新的研究热点方向。本文旨在探讨氯诺昔康作为新型昔康类非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)超前镇痛对胃癌手术术后镇痛的影响，以求达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的，为其临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择广州医科大学附属第二医院2012年1月～2013年12月收治的50例行择期胃癌手术的患者，拟在气管插管全麻下行胃癌切除术，ASAⅠ～Ⅱ级，无先天性心脏病、肺部疾病、中枢神经系统疾病史、1个月内无镇静、麻醉、镇痛等相关药物服用史，均排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，本研究经医院伦理委员会通过，患者知情同意并签署知情同意书，将50例患者按随机数字表分为两组：A组、B组 ......