罗 纲 孙宏凯

    武汉亚洲心脏病医院麻醉科，湖北武汉430022

    重症瓣膜病合并心房颤动患者瓣膜置换术体外循环中单次给予胺碘酮对窦性心律转复和维持的影响

    罗 纲 孙宏凯▲

    武汉亚洲心脏病医院麻醉科，湖北武汉430022

    目的观察体外循环中单次给予胺碘酮对重症瓣膜病合并心房颤动患者心律变化的影响。方法选取ASAⅡ～Ⅲ级拟行心脏瓣膜置换术合并心房颤动的重症瓣膜病患者100例，随机双盲分为两组：组1(n=50)和组2(n=50)。记录初入手术室即刻的心律失常情况，组1在体外循环(CPB)中主动脉开放前5～10 min给予胺碘酮3 mg/kg，组2在CPB中主动脉开放前5～10 min给予0.9%氯化钠注射液15 mL，分别记录CPB前(T1)、开放主动脉后5 min(T2)、开放主动脉后15 min(T3)、开放主动脉后30 min(T4)、开放主动脉后1 h(T5)、开放主动脉后3 h(T6)、给药后24 h(T7)、给药后48 h(T8)、给药后72 h(T9)心电图，观察两组各时点窦性心律转复率。结果组1开放主动脉后及给药后各时点转复窦性心律率均高于组2，差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症心脏瓣膜病合并心房颤动的患者行瓣膜置换术CPB中单次给予胺碘酮能够提高CPB后窦性心律转复率，且作用可持续至术后72 h。

    胺碘酮；瓣膜置换术；体外循环；心房颤动；窦性心律

    胺碘酮是治疗心律失常的一种常见用药，在临床中其抗心律失常疗效比较明显。但对于合并心房颤动(以下简称“房颤”)的重症心脏瓣膜病患者，在其进行心脏瓣膜置换术体外循环过程中单次给予胺碘酮，对患者术后心律变化情况的影响还不是很清楚。本研究旨在评估体外循环中单次给予胺碘酮对患者心律变化的影响，为术后心律失常的防治提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年6月～2013年11月于武汉亚洲心脏病医院(以下简称“我院”)择期在全身麻醉体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)下行心脏二尖瓣置换术或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术的重症风湿性心脏瓣膜病患者100例。所有患者均ASAⅡ～Ⅲ级，年龄26～68岁，术前行24 h长程心电图均诊断合并持续性房颤，均有心力衰竭病史，欧洲心脏手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation，EuroSCORE)[1]评分均≥6分，其中，行单纯二尖瓣置换术56例 ......