张婷婷 吴玉波 刘利龙 张 艳 宋 佳 王叶新

    1.哈尔滨医科大学附属第四医院药学部，黑龙江哈尔滨150001；2.甘肃省陇南市第一人民医院药剂科，甘肃陇南746000

    血管紧张素转化酶-插入/缺失多态性与厄贝沙坦降压效果相关性的系统评价

    张婷婷1吴玉波1刘利龙1张 艳2宋 佳1王叶新1

    1.哈尔滨医科大学附属第四医院药学部，黑龙江哈尔滨150001；2.甘肃省陇南市第一人民医院药剂科，甘肃陇南746000

    目的探讨血管紧张素转换酶-插入/缺失(ACE-I/D)多态性对厄贝沙坦临床降压效果的影响。方法计算机检索PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国医院知识资源总库(CHKD)等中英文数据库，选取厄贝沙坦单药治疗组的原发性高血压患者为研究对象、各基因型治疗前后血压改变值作为结局指标，采用RevMan 5.2对符合纳入排除标准的研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究，408例原发性高血压患者，在降低舒张压疗效方面ACE-ID基因型优于DD基因型，其多态性与厄贝沙坦显著降低舒张压有关[SMD=1.91，95%CI(0.31，3.50)，P<0.05]。ACE基因多态性与收缩压显著降低差异无统计学意义(P>0.05)。结论在使用厄贝沙坦的原发性高血压患者中，ID基因型患者舒张压的降低幅度优于DD基因型患者。该结论还需长期、大样本、高质量的研究进一步验证。

    厄贝沙坦；基因多态性；血管紧张素转化酶；Meta分析

    血管紧张素受体拮抗剂(ARB)是世界卫生组织(WHO)/世界高血压联盟(ISH)推荐的一线降压药物之一。厄贝沙坦(Irbesartan)不良反应少而轻微，是非肽类选择性ATⅡ受体长效拮抗药。口服吸收迅速完全，不需转化即有活性，生物利用度为60%～80%，半衰期为11～15 h，每日口服l次即可达到24 h的持续降压作用，达峰时间为1.5～2.0 h[1]。人类血管紧张素转化酶(ACE)基因位于常染色体17q23，其第16内含子由于插入(I)或缺失(D)一个287 bp的DNA片段而表现为I/D多态性[2]，呈现II、ID及DD三种基因型，I/D多态性能显著影响血浆和细胞的ACE水平。ACE-I/D多态性与降压药物的疗效关系是目前国内外研究的热点，而其与厄贝沙坦降压疗效相关性的研究，结论仍存有争议，为扩大样本量，本研究进行了ACE-I/D基因多态性与ARB类药物降压效果关系的系统评价，旨在为临床提供一个有效的用药指导依据。

    1 资料与方法 ......