杨银广 杨仁东 陈丽珍 黄祯广东省东莞市第三人民医院功能检查科，广东东莞523320

    高频彩超在类风湿性关节炎腕关节病变诊断和治疗中的应用

    杨银广 杨仁东 陈丽珍 黄祯

    广东省东莞市第三人民医院功能检查科，广东东莞523320

    目的探讨高频彩超在类风湿性关节炎(RA)腕关节病变诊断和治疗中的价值。方法对广东省东莞市第三人民医院风湿免疫科2011年1月～2014年1月收治的RA患者86例(RA组)、同期健康体检者40例(对照组)进行腕关节高频彩超检查，比较两组声像图表现及腕关节滑膜厚度，分析RA患者滑膜血流分级与动脉血流阻力指数(RI)，对RA组进行DR摄片检查，比较超声和DR摄片对骨侵蚀的检出率。对RA组进行3个月的中西医结合治疗，比较治疗前后滑膜厚度、血流分级及RI值变化情况。结果对照组关节腔未见积液，滑膜内未见血流信号;RA组161个(93.6%)腕关节滑膜增生，137个(79.7%)腕关节显示关节腔积液;彩色多普勒成像显示141个(82.0%)关节滑膜内可见血流信号。RA组滑膜厚度高于对照组，差异有高度统计学意义[(3.21±1.42)mm比(1.59± 0.62)mm，t=9.772，P=0.000];滑膜血流RI值与分级呈负相关(r=-0.81，P<0.05);病程<2年的RA患者超声检查对骨侵蚀检出率高于DR摄片，差异有统计学意义(35.1%比13.5%，χ2=4.698，P=0.030)，病程≥2年的RA患者超声检查与DR摄片对骨侵蚀的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后，RA组患者滑膜厚度降低[(3.21±1.42)mm比(2.35±0.86)mm，t=6.794，P=0.000]，RI值增加[(0.52±0.11)比(0.60±0.12)，t=6.445，P=0.000]，血流分级0、Ⅰ级患者增加，Ⅱ、Ⅲ级患者减少，与治疗前比较差异有高度统计学意义(Z=8.619，P=0.006)。结论高频彩超可较好显示RA腕关节病变，并对疗效的评价提供依据，在RA的诊断和治疗中有较高的临床价值。

    类风湿性关节炎;腕关节;超声检查

    类风湿性关节炎(heumatoid arthritis，RA)是临床常见的慢性多系统自身免疫性疾病，主要病理特点为受累关节的滑膜炎症、腱鞘炎症、关节腔积液及关节面的骨质破坏，晚期可累及心脏、肺和肾脏等重要脏器[1]，RA症状复杂多样，致残率高，是全球范围内公认的疑难病[2]。有研究发现，RA发病的3个月内即可出现关节滑膜的破坏，腕关节是RA早期受累关节 ......