翟英芬 陈红艳 蒋风萍

    华北电力大学医院，北京102206

    1例不典型白塞病伴高热患者的护理

    翟英芬 陈红艳 蒋风萍

    华北电力大学医院，北京102206

    白塞病主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附肇等。大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。该病好发于男性青壮年，缺乏特异性的症状和体征，给治疗和护理工作带来极大的困难，因此在治疗过程中必须密切观察病情变化，及时实施对症护理，对疾病的治疗和转归具有十分重要的作用。本研究总结分析1例不典型白塞病伴高热患者的护理要点，旨在通过加强心理护理，做好口腔护理、皮肤护理、鼻腔护理、高热护理的同时，密切观察病情变化，使患者的病情在较短时间内得到控制，为该病的临床诊断治疗提供依据。

    不典型白塞病;高热;心理护理;皮肤护理

    白塞病又称白塞综合征或眼-口-生殖器综合征，是一种由机体免疫功能紊乱所引的起全身慢性血炎性疾病[1]。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，有时伴有高热，而持续高热者少见。由于该病缺乏特异性症状和体征，且长时间不明原因的高热，给治疗和护理工作带来极大的困难，因此密切观察病情变化，及时实施心理护理和细致体贴的对症护理，对疾病的治疗和转归具有十分重要的作用。

    1 病例资料

    患者，男性，56岁，发热11 d，曾在社区医院抗炎治疗7 d，无效。于2013年12月2日，就诊于北京市某三甲医院以“发热原因待查”收入呼吸内科，入院查体，体温39℃，心率86次/min，呼吸频率22次/min，血压150/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。口腔及咽后壁大面积溃疡，颈部淋巴结肿大。入院后行痰涂片找细菌、真菌、结核，痰培养、咽拭子与涂片找细菌、真菌，呼吸道病毒九联检，感筛八项，结核感染T细胞检测(TB-SPOT)等相关检查，未发现明确细菌、真菌及病毒等感染证据。完善颈部超声、全身浅表淋巴结超声、肺部CT、PET-CT等影像学检查及淋巴穿刺细胞学活检，骨髓穿刺细胞学检查及骨髓活检等病理学检查，未发现明确淋巴瘤、恶性肿瘤的相关证据。也曾请口腔科、耳鼻喉科、皮肤科、免疫科会诊。住院期间予拜复乐、泰能、大扶康、舒普深等抗生素预防细菌及真菌的感染，并予患者肠外营养，患者营养状况逐渐改善，血红蛋白由最低106 g/L恢复正常，白蛋白由最低26 g/L恢复正常，结合患者住院期间先后出现的皮疹、阴部溃疡等阳性症状，最后诊断为白塞病 ......