刘力行 刘卫娟 范 薇 邵 霞

    广州医科大学附属第一医院儿科，广东广州510120

    输液式口腔冲洗法在小儿白血病化疗后口腔黏膜炎中的应用

    刘力行 刘卫娟 范 薇 邵 霞

    广州医科大学附属第一医院儿科，广东广州510120

    目的探讨一种能有效、安全地降低疼痛，小儿易于接受的口腔护理方法。方法选取2011年1月～2014年7月在广州医科大学第一附属医院，应用大剂量甲氨蝶呤化疗后合并Ⅱ度及以上口腔黏膜炎的白血病患儿128例，随机分为观察组和对照组，对照组采用传统口腔擦洗方法，观察组采用输液式口腔冲洗方法，观察两组患儿口腔黏膜炎愈合情况、口腔护理过程中的疼痛程度、依从性、家长满意度。结果观察组患儿口腔黏膜炎愈合效果总有效率[87.5%(56/64)]高于对照组[62.5%(40/64)]，差异有高度统计学意义(P<0.01);观察组患儿的疼痛评分[(2.38±0.41)分]低于对照组[(4.05±0.67)分]，差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患儿依从率[81.3%(52/ 64)]显著高于对照组[34.4%(22/64)]，家长满意率[87.5%(56/64)]显著高于对照组[21.9%(14/64)]，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论输液式口腔冲洗方法应用在化疗后发生口腔黏膜炎的白血病患儿中整体效果好，是值得临床推广的一种口腔护理方法。

    白血病;口腔黏膜炎;输液式口腔冲洗;效果

    化疗是治疗小儿急性白血病的有效手段，甲氨蝶呤(MTX)是常用药物，大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗后，患儿黏膜损伤是临床最常见，也是较严重的并发症之一，其中以口腔黏膜炎居多[1-2]。文献报道，MTX化疗后口腔黏膜炎的发生率为40%～76%[3]，而在高危白血病患儿HD-MTX的化疗中，其发生率几乎为100%[4]。当伴有骨髓抑制，且白细胞(WBC)水平降低时，口腔黏膜炎还可能进一步加重[5]，严重者可导致化疗不能按时进行，患儿营养不良，甚至合并重症感染危及患儿生命，加大其经济负担。当并发口腔黏膜炎时，患儿疼痛难忍，不愿张口，传统的口腔擦洗方法很难实施，即使勉强实施，也难于达到预期效果。输液式口腔冲洗法是利用大气压和液体静压的原理将冲洗液体注入口腔进行口腔清洗，是在口腔护理理论基础上经不断的临床实践总结而成[6]。广州医科大学附属第一医院(以下简称“我院”)儿科针对HD-MTX化疗合并Ⅱ度及以上口腔黏膜炎的患儿，采用输液式口腔冲洗法进行口腔护理，避免了对口腔黏膜的直接机械刺激，使疼痛减轻 ......