杨慧林 梅礼强

    重庆市綦江区人民医院肝胆外科，重庆 401420

    不同肝血流阻断方式在肝癌合并肝硬化患者肝切除术中的效果比较

    杨慧林 梅礼强▲

    重庆市綦江区人民医院肝胆外科，重庆 401420

    目的 比较不同肝血流阻断方式在肝癌合并肝硬化患者肝切除术中的应用效果。 方法 选取2009年10月～2014年6月在重庆市綦江区人民医院肝胆外科行肝脏切除术的肝癌合并肝硬化患者64例，随机分为全肝入肝血流阻断组(对照组)和半肝入肝血流阻断组(实验组)，每组各32例。观察两组患者肝血流阻断时间、术中出血量及术后住院时间，记录两组患者手术前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)；血红蛋白(Hb)等肝功能指标，并比较其术后并发症发生情况。 结果 两组患者肝血流阻断时间、术中出血量及术后住院时间比较 [实验组 (19.8±4.1)min、(429.3±36.7)mL、(16.3±3.5)d比对照组 (18.7±5.7)min、(458.5±39.2)mL、(16.3±3.5)d]差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术前ALT、AST、TBIL、Hb等指标比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)；实验组患者术后ALT[(48.23±11.36)U/L]、AST[(49.78±11.92)U/L]、TBIL[(109.25± 34.73)μmol/L]指标水平低于对照组术后[ALT(75.23±13.26)U/L、AST(87.54±17.63)U/L、TBIL(192.32±71.25)μmol/L]，Hb[(101.13±24.03)g/L]水平高于对照组[(85.37±20.35)g/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未发生大出血、休克、肝衰竭等。实验组患者术后出现腹水1例、消化道出血1例、肺部感染2例、胆瘘2例，总发生率为18.75%；对照组患者出现腹水2例、腹腔感染1例、肺部感染2例、胆瘘2例，总发生率为21.88%。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 半肝入肝血流阻断法用于肝癌合并肝硬化患者有利于促进肝功能的恢复，且其并发症少，值得临床推广应用。

    肝癌；肝硬化；肝切除术；肝血流阻断

    肝癌是临床常见的恶性肿瘤，目前，其首选的治疗方法依然是肝脏切除手术。由于肝脏自身存在丰富的血供，手术过程容易出现大出血，术中失血过多可导致术后出现各种并发症，严重者可出现术后肝功能衰竭，尤其是肝脏切除体积较大时，肝功能衰竭的发生概率更高[1] ......