周明敏 党 松 王 晞 黄从新武汉大学人民医院心血管内科，湖北武汉 430060

    芪苈强心对心梗后兔心功能及心肌电生理的影响

    周明敏 党 松 王 晞 黄从新▲

    武汉大学人民医院心血管内科，湖北武汉 430060

    目的观察中成药芪苈强心对新西兰大耳白兔心肌梗死模型的心功能及心脏电生理特性的影响，以探讨其治疗心梗后心衰及心律失常的机制。 方法 将24只新西兰大耳兔随机分为假手术组、心梗对照组、心梗芪苈强心组，每组8只。以人工结扎兔心脏冠脉左回旋支建立心梗模型，心梗芪苈强心组于建立心梗模型的第1天开始灌胃给予芪苈强心粉末[0.3 g/(kg·d)]。4周后，行超声心动图检查及在体电生理研究。 结果①与假手术组比较，心梗对照组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)增大(P<0.05)，左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)减小(P<0.05)；与心梗对照组比较，心梗芪苈强心组LVESD、LVEDD、LVPWD、IVSD减小(P<0.05)，LVEF、LVFS增大(P<0.05)。②与假手术组比较，心梗对照组左室梗死周边区和正常区动作电位时程(APD)幅值明显降低(P<0.05)；周边区动作电位时限复极90%时间(MAPD90)明显缩短(P<0.05)，有效不应期(ERP)明显延长(P<0.05)；正常区MAPD90、ERP明显延长(P<0.05)。与心梗对照组比较，心梗芪苈强心组左室梗死周边区和正常区APD幅值明显升高(P<0.05)，周边区MAPD90明显延长(P<0.05)，正常区MAPD90明显缩短(P<0.05)。 结论 芪苈强心胶囊可通过改善因心肌细胞缺血引起的心功能减退和抑制心室重构、延长心肌细胞梗死周边区心肌异常缩短的APD、缩短远离梗死区域心肌异常延长的APD、缩短心肌细胞的ERP来治疗心肌梗死后室性心律失常。

    芪苈强心；心肌梗死；兔；心功能；电生理

    急性心肌梗死是心脏病的急性表现，参与心肌梗死、心律失常的机制非常复杂，与结构重构及电重构密切相关。心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性的改变引发异位起搏点、后除极、传导异常、折返、自律性升高等，从而导致心律失常，尤其是心肌梗死后恶性心律失常，临床上致残率、病死率极高。因此寻找既可改善心功能又能逆转电重构与结构重构的药物或手段，对防止心肌梗死后心律失常的发生至关重要。已有相关报道认为中成药芪苈强心对急性心肌梗死后心功能有显著的改善，对心律失常也有较好的疗效[1-2] ......