陈鹏典 杨卓欣 黎杰运 王俊玲 刘 芳 蔡贤兵 贝剑宏 吴家满.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院，广东深圳 5808；.广州中医药大学附属深圳市中医院，广东深圳 58033

    针灸治疗失眠症的机制研究进展

    陈鹏典1杨卓欣2黎杰运1王俊玲1刘 芳1蔡贤兵1贝剑宏1吴家满1

    1.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院，广东深圳 518028；2.广州中医药大学附属深圳市中医院，广东深圳 518033

    在总结近10年来针灸干预失眠症生理病理文献的基础上，分析针灸分别对单胺类神经递质、抑制性神经递质、其他神经递质、细胞因子以及即刻早期基因的干预机制，发现针灸可通过多种作用途径干预睡眠，可通过中枢神经系统、内分泌系统及免疫系统共同完成，今后应加强对其作用机制的研究。

    针灸；失眠；机制

    失眠症是一种临床常见病，是指睡眠困难、睡眠浅、易醒、早醒或醒后再难入睡，严重者彻夜难眠，使人心烦意乱、疲乏无力，甚至导致头痛多梦、记忆力减退、焦虑、抑郁等症状[1-2]。随着现代社会紧张生活和工作压力的不断加剧，失眠症的发病率也在逐渐升高，严重影响人们的身心健康、工作效率与生活质量。在临床实践上，传统的针灸疗法以其独特的疗效，千百年来一直广为应用。随着近年来越来越多实验研究的深入开展，针灸治疗失眠症机制研究已取得一定的进展。本文就失眠病理机制及针灸干预后效应做一综述。

    1 对单胺类神经递质的干预

    睡眠和觉醒相关的作用机制十分复杂，诸多单胺类神经递质如5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等都参与睡眠机制的调节[3-4]。5-HT主要与非快眼动睡眠(NREMS)有关[5]。前期研究表明[6]，将5-HT前体5-HTP注射入杏仁核后，可减少觉醒频次，增加快波睡眠与慢波睡眠，从而加深睡眠并缩短入睡潜伏期，提示杏仁核可能和调节睡眠-觉醒机制相关，且杏仁核里的5-HT能较显著地加深睡眠。作为5-HT的代谢终产物，5-HIAA是脑内5-HT的主要代谢途径，故通过检测5-HIAA的变化也可间接表明5-HT水平的变化。NE主要和快眼动睡眠(REMS)和觉醒的维持有关。研究表明[7]，脑内NE质量分数的减少可下调其维持觉醒的作用，并减少对维持睡眠的5-HT的拮抗效应来提高睡眠质量。DA在觉醒状态中也很重要，在调节脑内神经内分泌活动发挥着极为重要的角色。

    实验研究表明，针灸对失眠大鼠脑内单胺类神经递质含量影响显著。经造模成功后，大鼠脑内的5-HT和5-HIAA含量降低 ......