王燕南通大学附属医院分院内分泌科，江苏南通 226001

    早期糖尿病肾病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸的表达及其临床意义

    王燕

    南通大学附属医院分院内分泌科，江苏南通 226001

    目的探讨早期2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平的改变及其临床意义。方法选取2型糖尿病患者97例，按尿白蛋白排泄率分为两组：正常蛋白尿组、早期糖尿病肾病组，同时选择40名健康体检者作为对照组，对尿白蛋白排泄率、D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平进行组间比较，并对尿白蛋白排泄率与D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸进行直线相关分析。结果各组D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05)，早期糖尿病肾病组D-二聚体[(0.23±0.08)mg/L]、纤维蛋白原[(3.37±0.70)g/L]、同型半胱氨酸[(15.68±2.51)μmol/L]高于正常蛋白尿组[(0.19±0.07)mg/L、(2.71±0.71)g/L、(14.41±2.561)μmol/L](P<0.05)。正常蛋白尿组与早期糖尿病肾病组D-二聚体+纤维蛋白原+同型半胱氨酸联合检测阳性率(37.5%、71.4%)明显高于单个阳性率(D-二聚体10.4%、20.4%，纤维蛋白原14.6%、24.5%，同型半胱氨酸29.2%、51.0%)(P<0.01或P<0.05)。D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸与尿白蛋白排泄率成正相关(r=0.819、0.851、0.718，均P<0.01)。 结论糖尿病肾病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸较正常人群升高，并随着肾病的加重成上升趋势，联合检测血浆D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平有助于早期发现糖尿病肾脏损害，从而尽早采取有效干预措施，防止糖尿病肾病的进展。

    糖尿病肾病；D-二聚体；纤维蛋白原；同型半胱氨酸

    在2013年联合国糖尿病日时，国际糖尿病联盟报道全世界有3.71亿糖尿病患者，而中国有接近1亿，中国糖尿病患者数是世界糖尿病患者数的1/4，目前糖尿病已经逐渐从一个老年人疾病逆转为年轻人高发的疾病，糖尿病病死率已居肿瘤、心血管疾病之后的第3位，80%死于糖尿病并发症。糖尿病肾病是2型糖尿病患者最常见的微血管并发症，同时也是心血管病变的危险因素之一，在所有糖尿病患者中的发生率约为35%，在终末期肾衰竭超过30%。该病起病较为隐匿，早期对肾损伤进展缓慢，可无明显的临床症状，微量白蛋白尿的出现提示糖尿病肾损害进展至大量蛋白尿期 ......